【医疗在线】卢主任解答不孕患者的10问

    主持人：卢主任，您好，很高兴再次见到您。有没有想过上期的访谈会造成这么好的反响效果吗？

    卢群英：主持人好。当然没有想过会造成这么好的反响效果。因为不孕不育一直都是大家关注的焦点，这对于一个家庭来说有很大的影响，无论是生活上还是夫妻婚姻之间。

    主持人：是的，所以这次我们再次邀请您来做客。我听说每天到医院和打电话找您咨询的人络绎不绝，那么卢主任您的坐诊时间是什么时候呢？

    卢群英：一般情况下周一到周日8:00-20:00我都在，但因休息时间不固定，所以可以建议来之前先拨打027-88858965咨询预约，或者在网站上直接预约。

    主持人：与上次不同，这次提问的不是我，而是广大网友们，下面我们来看看第一位网友的提问。

    网友：现在为什么不孕不育症的人这儿多呢？

    卢群英：实际上不孕不育的发病率并没有明显的增加，只不过现在不孕症的患者可以从媒体上得到更多的信息，知道什么样的医院、什么样的技术可以帮助他们，而不孕症的患者观念也有所改变，愿意到医院去就医，也更多的在公共场合讨论这样的问题，但是不孕症的病因和年龄分布随着社会的发展是有了不同，给不孕症的治疗带来了一些困难，比如说内分泌疾病增多了，排卵异常的病人增多了，子宫内膜异位症的患者增多了，年龄大的孕妇增多了，而女性卵巢的功能和年龄关系非常密切，35岁以上，卵巢的功能就会逐渐下降了。造成不孕不育的原因有哪些？<<<

    网友：我做过宫颈的激光手术，但是听说这种手术可以使宫颈黏液粘稠导致不孕，是吗？

    卢群英：精子上行需要通过宫颈黏液，如果宫颈黏液粘稠的话，会影响精子通过子宫颈、子宫腔到输卵管这个上行过程，而引起不孕。激光手术绝大多数都不会引起宫颈黏液的改变。

    网友：打促排卵的药，这种药会引起卵巢囊肿吗？

    卢群英：一般不会引起病理性的卵巢肿瘤。但是它有可能会有生理性的卵巢囊肿，医学上叫“黄素化未破裂卵泡综合症”。其实正常人也可能有卵泡不破的现象，形成生理性囊肿，它对人体没有影响，自己会吸收，而不孕症的患者有可能重复发生这种生理性囊肿，或者是在用促排卵药的时候发生这种囊肿就叫它“黄素化未破裂卵泡综合症”，它也会自己吸收，但是因为它没有破裂，卵子没有到腹腔里面去，输卵管也捡不到卵子，所以就不会怀孕，这是不孕的一个原因。

    网友：除了做试管婴儿以外，还有没有其它可以受孕的方法呢？

    卢群英：90%以上的不孕症经治疗就能够妊娠，主要是看是什么原因引起的不孕。

    网友：我有内分泌的问题，可能是多囊卵巢，排卵可能会不太好，这该怎么办？

    卢群英：多囊卵巢可以通过促排卵的药物来治疗就可以怀孕，但是每个周期的成功率只有10%左右，所以不要着急，可以服用药物来辅助治疗。还可以用注射的药物去促排卵，但是要到医院去治疗。如果是药物治疗不好的话，可以采取宫腹腔镜手术或者试管婴儿的方式，绝大多数都可以通过治疗怀孕。

    网友：有过两次流产，都是不到三个月的时候，检查染色体和血型都没有问题。这种情况该怎么办？

    卢群英：首先要查内分泌的问题，如果不是内分泌的问题，就要查免疫因素，要根据临床的情况来判断，像这位网友，可以采取免疫治疗，具体的说就是丈夫的淋巴细胞提取出来打到妻子的手臂上。

    网友：人工流产后会引起不孕吗？

    卢群英：人工流产后一年，如不采用任何避孕措施而不怀孕，为继发不孕，个别妇女在人工流产后会发生不孕现象。特别是短期内多次人工流产，容易引起输卵管炎、宫颈和官腔粘连、闭经等，因而造成不孕。所以，人工流产不宜多做，应坚持做好避孕工作。

    网友：我老公爱吸烟喝酒，我也有吸烟喝酒的习惯，这会不会是导致不孕不育的原因？

    卢群英：吸烟和饮酒不但是优生优育的大敌，而且是引起不孕的原因之一。过量饮酒可危及生殖系统功能，导致内分泌紊乱，并使生殖细胞染色体结构和数目发生变化。长期饮酒者的精液中，精子数目减少，活动力减弱，而且阳萎、不育和男性女性化的发生率明显增加。而妇女吸烟会干扰和破坏正常的卵巢功能，引起月经不调，过早绝经和不孕。吸烟妇女即使怀孕，亦容易引起流产、早产和死胎，所生小孩体重比不吸烟者轻得多。由于香烟的烟雾中含有强烈的致畸物质，故男子吸烟往往会使精子减少，每天吸烟20支，精子存活率仅为50%,并出现多种畸形的精子，从而带来不能生育或生下有先天畸形子女的后患。酒精也会妨碍女性卵子的发育和成熟。长期嗜酒成癖能使不孕和畸形婴儿增加。

    网友：哪些妇科病会引起不孕呢？

    卢群英：阴道炎，常见的是由滴虫或霉菌引起的。会改变阴道的酸碱度，使阴道内酸性程度更高。这种酸碱度的改变会影响精子的活动力，以致妨碍精子的继续上行，而有些细菌还会使精子凝集在一起，造成女性不容易怀孕。

    子宫肌瘤，约25%~35%的子宫肌瘤患者不孕。其原因可能是由于肌瘤阻碍受精卵着床，或由于宫腔变形输卵管入口受阻妨碍精子进入输卵管，肌瘤如接近浆膜层则对妊娠影响不太大。此外，有时子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，也可能是不孕的原因之一。

    附件炎，妇科检查发现“附件变粗”，是轻度炎症的表现，如果能确定现在还没有怀孕，应该进行治疗。孕期的免疫能力相对较低，原有的各种炎症有加重的可能。如果长期不进行治疗，有输卵管堵塞的可能，那样对怀孕是没有利的。

    女性淋菌性炎症，淋病几乎全由性交经粘膜传播，尤其在月经期或经后，此时防止细菌侵入作用的宫颈粘液栓脱落，使淋菌得以进入宫腔、输卵管，以至盆腔而发病。淋菌进入生殖道后很快引起宫颈管淋菌性炎症，它和宫颈管内柱状上皮细胞有特殊亲和力，进一步上行，破坏输卵管粘膜上皮、粘膜下及浆肌层，引起输卵管急性炎症、水肿、管腔积脓，脓液还能流入腹腔，又能引起盆腔脓肿或腹膜炎，甚至可出现中毒性休克。输卵管炎症的结果,使输卵管内瘢痕形成，粘连不通，输卵管伞端也渐渐与周围粘连、闭锁，使精子、卵子不能结合，这就是导致不孕症的原因。

    网友：如何预防不孕不育呢？

    卢群英：普及性方面的知识，掌握受孕原理。使之了解性知识，减少疾病的发生，尤其是减少性器官方面疾病的发生，为妊娠创造有利条件。预防为主，及早发现、治疗可以引起不育不孕的疾病。保持愉快心情，减少精神紧张。减少手术，重视第一胎的人流，对预防不孕是有积极意义的。注意自我保护，养成良好的生活习惯，积极参加体育锻炼，增强体质。

    主持人：由于今天时间的关系，我们的访谈马上要结束了，卢主任，您最后想跟我们广大的网友或者说那么广大的不孕不育症患者说些什么呢？

    卢群英：真诚地希望每个不孕症患者在我们的帮助下都能得到一个健康、聪明的小宝宝！提醒广大的不孕症患者应该到正规的医院去进行检查，必要时到生殖医学中心去进行治疗。

    主持人：非常感谢武汉玛丽亚妇产医院卢主任的光临，给大家解答了很多关于不孕不育的问题，如果大家还有需求的话，可以到登录网站点击专家咨询，在网上咨询卢主任或者拨打027-88858965进行预约。非常感谢卢主任的做客，也非常感谢各位网友的参与！今天的访谈到此结束，谢谢大家！   

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