专家访谈：高红玲谈不孕不育的原因、预防及治疗
核心提示：近几年不孕不育在临床上颇为常见，尤其是二胎政策开放以后，越来越多的女性受到不孕之苦。那么，究竟不孕不育为何如此高发呢？我们该如何预防不孕不育的发生？如果不孕不育又该如何治疗呢？接下来我们来看看权威孕育专家谈不孕不育的原因、预防及治疗。
不孕不育在近几年的临床上颇为常见，全国有育龄夫妇约2.3亿人，不孕不育发生率大概在15%到20%，也就是说在我国至少有一千万个家庭饱受生育难题的困扰，终日为此奔波。很多夫妻由于没有正确认识和治疗导致其终生不能生育，希望大家能够正确认识、预防、治疗不孕不育症，让自己拥有生育的权利和一个幸福美满的家庭。
访谈实录：
主持人：不孕不育分为：不孕症和不育症。育龄夫妻同居，并且有正常的性生活，没有采取任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕，称之为不孕不育。现如今不孕不育已经对家庭婆媳关系、夫妻关系产生了不良影响，甚至心理压力加剧。那么不孕不育究竟是如何引起的，是男方的问题还是女方的问题，我们该如何避免不孕不育的产生，及如何科学有效的进行治疗，并生产出健康宝宝。本期访谈我们邀请到了武汉玛丽亚妇产医院的妇产科主任医师：高红玲专家，来给大家讲解关于不孕不育的相关医学知识。高主任您好！
高书文：主持人好，观众朋友大家好!
主持人：高主任，能简单的介绍一下不孕不育的目前状况吗?
高红玲：不孕不育在近几年的临床上颇为常见，全国有育龄夫妇约2.3亿人，不孕不育发生率大概在15%到20%，也就是说至少有一千万个家庭受生育难题的困扰。中国几千年传宗接代的“烟火观念”一直承袭到现在，使得中国家庭很重视生育问题。由于受传统观念的影响，人们对生育的话题讳莫如深，一旦发现自己患有不孕不育症，往往羞于启齿。特别是在旧社会，由于受传统观念、医疗水平的影响，受到伤害首当其冲的就是女性，似乎所有的“罪过”都是女方造成的，于是她们面临着传统观念的种种蹂躏，身心疲惫，成为传统生育观念的牺牲品。
主持人：高主任，就像刚才所说，很多旧的观念是认为女方原因，那么实际上是怎样的，能不能给大家讲解一下?
高红玲：实际上不孕不育是夫妻双方的原因，怀孕是一个极为复杂的生理现象，受很多环节和因素的影响。常言道：“好种才能有好苗”。好种从哪里来?那么指的是男性的精子。男性精液中要含有正常活动的精子，如果精子质量不好的话，那么胎儿本身的质量则不高。如：畸形儿、先天缺陷、等。常言还有一句：“好苗离不开肥沃的土壤，水分、营养”。因此卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为孕卵并被输送入子宫腔，子宫内膜适合于孕卵着床。这些条件只要有一个条件不正常，就能阻碍受孕，导致不孕症的发生。
主持人：看来，能够导致不孕不育的因素是很复杂的，平时生活中遇到了不孕不育的情况，一定不能盲目来推算。那么目前为止，最为常见的不孕不育主要原因都有哪些能?能不能来给大家介绍一下。
高红玲：导致不孕不育的原因有很多，其中男性方面主要是精子本身的问题，比如说：精索静脉曲张(男性阴囊处会有蚯蚓状)、精液发红、精子量少质差。还有很多男性本身觉得没什么问题，精液看起来也正常。但是经过科学的检查方法，会发现，其实精子本身的活跃度很低，那么则无法达到卵巢地带，也是导致不孕不育的原因。
在女方的原因中，可能本身的子宫内膜和卵子输卵管的问题颇为常见，先讲一下卵子的问题。卵子本身要和精子结合才能顺利的形成胚胎，当女性出现不排卵、排卵少、排卵功能出现障碍的时候，就会使女性患上不孕症，而它所占的比例比输卵管的因素要少一些，大约占了百分之十到三十。输卵管是最常见的原因，当女性出现了输卵管阻塞、输卵管不通畅、输卵管功能出现障碍的时候，就会导致女性患上不孕症。而这个因素占的比例是非常高的，是百分之二十到四十。
主持人：刚才高主任谈到了一点，不孕不育出现时，要考虑双方的问题，其中有一项是，输卵管问题，那么这个是个什么疾病呢，为什么发病率如此高呢?
高红玲：输卵管性不孕中最常见的是输卵管积液和输卵管堵塞。积液主要是指输卵管中有脓性液体的堵塞，一般是由于输卵管炎症引起的。另一方面很常见的输卵管不孕的原因就是输卵管堵塞了，也是目前最多最常见的。
主持人：输卵管堵塞是一种什么样子的病呢，是不是可以根据字面的意思来理解，就是输卵管被堵住了?
高红玲：恩，基本上可以这样理解。输卵管堵塞分为原发性和继发性两种，原发性也就说是先天性的，出生的时候就有的，但是非常的少见。继发性就后天性影响而造成的，也是患病的主要原因。其中包括：输卵管粘连啊、积液堵塞啊、肿瘤压迫啊等等。积液我们讲了主要是输卵管炎症引起的，当炎症严重时，则会导致从轻度到重度的堵塞现象。
主持人：轻度的输卵管堵塞和重度的区别是什么，对怀孕的影响有哪些呢?
高红玲：轻度引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞;或输卵管过于纤细弯曲;或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。这种的女性，怀孕本身就比较困难，即使怀孕了也很容易导致宫外孕，危及生命。治疗可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分患者可以怀孕。病损严重这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。一般需要术后进行试管婴儿助孕。
主持人：听您这么一说，输卵管不孕这样的患者还比较多，而且，发病长期拖延后，还有可能会导致终身不孕，甚至需要做试管婴儿。那么早期有没有什么潜在的症状呢?
高红玲：输卵管阻塞病人大都有慢性盆腔炎表现，如小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等。有部分病人可无明显的临床症状，常因婚后多年不孕到医院检查时才发现。有些输卵管阻塞病人会出现小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等症状，月经来潮时血量增多，不过很容易和其他疾病搞混。所以，在怀疑自己患有不孕不育的时候，不能盲目用药，特别是输卵管性不孕，用药的效果微乎其微，积极检查，对症治疗才是比较好的方案。
主持人：高主任，那么对于输卵管性不孕，多数的检查方法都有哪些，并且要怎么去治疗呢?
高红玲：想要治疗输卵管不通，最主要的是前期的检查，因为不孕原因很多，所以做检查才能判断到底是不是输卵管堵塞引发的不孕。目前最常见的检查输卵管的方法有：输卵管造影、输卵管通液、B超等，还有一个腹腔镜检查，腹腔镜可以检查和治疗同步进行。如果检查结果是输卵管不畅的话，多数可采取“三镜一丝”联合助孕术，联合运用宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜和COOK导丝进行治疗疏通，安全性较高，治愈率也较高。
主持人：这种手术的成功率有多少呢?我们都知道，针对不能怀孕的家庭，一家人都很着急，都急切寻找成功率高的治疗方法。
高红玲：我们大家都理解不孕不育的家庭对求子的急切心情，这个概率不能一概而论，其实只要做输卵管的再通术，在其他各方面的生育条件都具备的情况下，就可以正常怀孕的。能够再怀孕的概率在70%—80%左右，并没有像非正规医院说的高级标准、100%那样。输卵管极细，输通后需及时怀孕为好，如果长时间的不能受孕，是会引起输卵管再次堵塞的，造成严重性堵塞是没有办法输通的。需提醒，女性的输卵管很细很脆弱，要慎重选择治疗方式，以免损伤输卵管的功能。输卵管是很细的管子，它的最细处只有5毫米，可想而知稍有不慎它就会堵上。当然，稍有不慎的治疗也会导致输卵管的二次受损。很多不孕患者由于输卵管堵塞，但是采用手术疏通后，还是不能怀孕，是因为输卵管蠕动功能差和拾卵功能不全的问题没能得到解决。其实，只要能修复输卵管蠕动功能和伞端拾卵功能，七成左右输卵管堵塞患者都没必要手术，现在很多不孕女性检查发现输卵管有堵塞，但是仍然怀孕了，这是因为患者本人的输卵管蠕动功能加强后，伞端拾卵功能也好，自然就能将精子送到宫腔内受孕。输卵管是“生命通道”，在孕育的过程中，对拾卵、精子获能、卵子受精、受精卵输送及早期胚胎的生存和发育起着十分重要的作用，所以不到万不得已建议患者不采取手术治疗。
对于比较严重的患者，可以采取手术治疗，能够影响手术成功率的不仅仅是技术，现在很多市面上的技术都大同小异。想要成功率高，还是要看整体医院的水平及专家的水平。专家经验多、丰富，才能让技术疗效更高一层。
主持人：您有没有遇到过特别典型的例子，看看能不能跟大家分享一下?
高红玲：恩，在今年年初的时候，有一例患者，自身本身没有什么特别大的不适反应，就是偶尔有一点腹痛，但是也不是经常性或者急性突发。但是这个患者，是因为结婚1年了，还没有怀上孩子。这个患者一直没检查过，婆婆在家里，给弄很多偏方，吃了半年，也没什么效果，然后从大兴区赶了过来。因为本身这个患者症状不是很明显，又是一个人过来的，所以我们先做了比较常见的女性不孕的检查，针对的是输卵管和子宫的检查，做了一次通液。当我们打开注射泵，液体徐徐注入时，发现其有一定的阻力，需要很费劲，才能缓慢通过。我们抽回液体后，进行了进一步的治疗。我们采用的是“三镜一丝”助孕技术，通过了宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜定位堵塞病变部位后，将比头发丝还要细的COOK导丝，经自然通道送入输卵管，推进到输卵管阻塞部位进行疏通，同时，将治疗药物通过导管注射到病变部位。一般术后的3-6个月，是比较好受孕时间，因此我们也做了很多心理工作，因为心理压力大，也可能会导致排卵异常、内分泌异常，对受孕也有影响。
其实很多患者，特别是不孕不育的患者，在知道自己怀孕的那一刻是十分兴奋的，大概在6个月多的时候，这个患者再次复诊过来了，可以为她高兴的是，她来做的是孕检，我们为她做了HCG和孕酮的检测，各个数值都非常的正常。
主持人：每次听到这样的喜讯，不仅仅是家里人感到很激动，当时的主治医师，也会特别的欣慰。这种治疗属于一种什么样的治疗，技术水平是不是很高?
高红玲：“三镜一丝”助孕技术是属于一种将诊断与介入治疗合二为一的非手术性输卵管再通术。其导丝的直径会比头发丝还细。看起来，似乎难度不是很大，但是专家技术的水平，和怀孕率是息息相关的。虽然安全系数高，但是再安全的手术，都可能出现问题，并且，疏通的成功与否，决定了术后6个月左右能不能正常怀孕。
主持人：听了您的介绍我们发现了不孕不育这种病，是男女双方的事情，而且，很多都不是先天性的，在生活中，我们都需要注意哪些呢?
高红玲：对于女性：女性月经期要保持卫生;女性朋友要避免多次，多次会引起的不孕不育。并且30%都是因为;平时的时候，遇到宫颈疾病或者是下腹不适，一定要引发重视并积极治疗。
对于男性：不要洗澡温度过高，正常情况下精子必须在34℃～35℃恒温环境中才能正常发育;饮食注意不要缺锌少硒;紧身牛仔裤不但压迫男性生殖器官，影响睾丸正常发育，还因不透气、不散热;如果您是经常的接触放射性物质的、高温以及毒物的，一定要严格的按照操作的规定和防护的章程来作业。
主持人：听了高主任的介绍,原来正确、合理的生活习惯无论对患者还是对健康人群,也是非常重要的,到这，我们的访谈也接近了尾声，非常感谢高红玲主任的参与，以及各位网友的关注，如果还有疑问，可以拨打热线027-88858965。
访谈实录：
主持人：不孕不育分为：不孕症和不育症。育龄夫妻同居，并且有正常的性生活，没有采取任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕，称之为不孕不育。现如今不孕不育已经对家庭婆媳关系、夫妻关系产生了不良影响，甚至心理压力加剧。那么不孕不育究竟是如何引起的，是男方的问题还是女方的问题，我们该如何避免不孕不育的产生，及如何科学有效的进行治疗，并生产出健康宝宝。本期访谈我们邀请到了武汉玛丽亚妇产医院的妇产科主任医师：高红玲专家，来给大家讲解关于不孕不育的相关医学知识。高主任您好！
高书文：主持人好，观众朋友大家好!
主持人：高主任，能简单的介绍一下不孕不育的目前状况吗?
高红玲：不孕不育在近几年的临床上颇为常见，全国有育龄夫妇约2.3亿人，不孕不育发生率大概在15%到20%，也就是说至少有一千万个家庭受生育难题的困扰。中国几千年传宗接代的“烟火观念”一直承袭到现在，使得中国家庭很重视生育问题。由于受传统观念的影响，人们对生育的话题讳莫如深，一旦发现自己患有不孕不育症，往往羞于启齿。特别是在旧社会，由于受传统观念、医疗水平的影响，受到伤害首当其冲的就是女性，似乎所有的“罪过”都是女方造成的，于是她们面临着传统观念的种种蹂躏，身心疲惫，成为传统生育观念的牺牲品。
主持人：高主任，就像刚才所说，很多旧的观念是认为女方原因，那么实际上是怎样的，能不能给大家讲解一下?
高红玲：实际上不孕不育是夫妻双方的原因，怀孕是一个极为复杂的生理现象，受很多环节和因素的影响。常言道：“好种才能有好苗”。好种从哪里来?那么指的是男性的精子。男性精液中要含有正常活动的精子，如果精子质量不好的话，那么胎儿本身的质量则不高。如：畸形儿、先天缺陷、等。常言还有一句：“好苗离不开肥沃的土壤，水分、营养”。因此卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为孕卵并被输送入子宫腔，子宫内膜适合于孕卵着床。这些条件只要有一个条件不正常，就能阻碍受孕，导致不孕症的发生。
主持人：看来，能够导致不孕不育的因素是很复杂的，平时生活中遇到了不孕不育的情况，一定不能盲目来推算。那么目前为止，最为常见的不孕不育主要原因都有哪些能?能不能来给大家介绍一下。
高红玲：导致不孕不育的原因有很多，其中男性方面主要是精子本身的问题，比如说：精索静脉曲张(男性阴囊处会有蚯蚓状)、精液发红、精子量少质差。还有很多男性本身觉得没什么问题，精液看起来也正常。但是经过科学的检查方法，会发现，其实精子本身的活跃度很低，那么则无法达到卵巢地带，也是导致不孕不育的原因。
在女方的原因中，可能本身的子宫内膜和卵子输卵管的问题颇为常见，先讲一下卵子的问题。卵子本身要和精子结合才能顺利的形成胚胎，当女性出现不排卵、排卵少、排卵功能出现障碍的时候，就会使女性患上不孕症，而它所占的比例比输卵管的因素要少一些，大约占了百分之十到三十。输卵管是最常见的原因，当女性出现了输卵管阻塞、输卵管不通畅、输卵管功能出现障碍的时候，就会导致女性患上不孕症。而这个因素占的比例是非常高的，是百分之二十到四十。
主持人：刚才高主任谈到了一点，不孕不育出现时，要考虑双方的问题，其中有一项是，输卵管问题，那么这个是个什么疾病呢，为什么发病率如此高呢?
高红玲：输卵管性不孕中最常见的是输卵管积液和输卵管堵塞。积液主要是指输卵管中有脓性液体的堵塞，一般是由于输卵管炎症引起的。另一方面很常见的输卵管不孕的原因就是输卵管堵塞了，也是目前最多最常见的。
主持人：输卵管堵塞是一种什么样子的病呢，是不是可以根据字面的意思来理解，就是输卵管被堵住了?
高红玲：恩，基本上可以这样理解。输卵管堵塞分为原发性和继发性两种，原发性也就说是先天性的，出生的时候就有的，但是非常的少见。继发性就后天性影响而造成的，也是患病的主要原因。其中包括：输卵管粘连啊、积液堵塞啊、肿瘤压迫啊等等。积液我们讲了主要是输卵管炎症引起的，当炎症严重时，则会导致从轻度到重度的堵塞现象。
主持人：轻度的输卵管堵塞和重度的区别是什么，对怀孕的影响有哪些呢?
高红玲：轻度引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞;或输卵管过于纤细弯曲;或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。这种的女性，怀孕本身就比较困难，即使怀孕了也很容易导致宫外孕，危及生命。治疗可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分患者可以怀孕。病损严重这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。一般需要术后进行试管婴儿助孕。
主持人：听您这么一说，输卵管不孕这样的患者还比较多，而且，发病长期拖延后，还有可能会导致终身不孕，甚至需要做试管婴儿。那么早期有没有什么潜在的症状呢?
高红玲：输卵管阻塞病人大都有慢性盆腔炎表现，如小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等。有部分病人可无明显的临床症状，常因婚后多年不孕到医院检查时才发现。有些输卵管阻塞病人会出现小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等症状，月经来潮时血量增多，不过很容易和其他疾病搞混。所以，在怀疑自己患有不孕不育的时候，不能盲目用药，特别是输卵管性不孕，用药的效果微乎其微，积极检查，对症治疗才是比较好的方案。
主持人：高主任，那么对于输卵管性不孕，多数的检查方法都有哪些，并且要怎么去治疗呢?
高红玲：想要治疗输卵管不通，最主要的是前期的检查，因为不孕原因很多，所以做检查才能判断到底是不是输卵管堵塞引发的不孕。目前最常见的检查输卵管的方法有：输卵管造影、输卵管通液、B超等，还有一个腹腔镜检查，腹腔镜可以检查和治疗同步进行。如果检查结果是输卵管不畅的话，多数可采取“三镜一丝”联合助孕术，联合运用宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜和COOK导丝进行治疗疏通，安全性较高，治愈率也较高。
主持人：这种手术的成功率有多少呢?我们都知道，针对不能怀孕的家庭，一家人都很着急，都急切寻找成功率高的治疗方法。
高红玲：我们大家都理解不孕不育的家庭对求子的急切心情，这个概率不能一概而论，其实只要做输卵管的再通术，在其他各方面的生育条件都具备的情况下，就可以正常怀孕的。能够再怀孕的概率在70%—80%左右，并没有像非正规医院说的高级标准、100%那样。输卵管极细，输通后需及时怀孕为好，如果长时间的不能受孕，是会引起输卵管再次堵塞的，造成严重性堵塞是没有办法输通的。需提醒，女性的输卵管很细很脆弱，要慎重选择治疗方式，以免损伤输卵管的功能。输卵管是很细的管子，它的最细处只有5毫米，可想而知稍有不慎它就会堵上。当然，稍有不慎的治疗也会导致输卵管的二次受损。很多不孕患者由于输卵管堵塞，但是采用手术疏通后，还是不能怀孕，是因为输卵管蠕动功能差和拾卵功能不全的问题没能得到解决。其实，只要能修复输卵管蠕动功能和伞端拾卵功能，七成左右输卵管堵塞患者都没必要手术，现在很多不孕女性检查发现输卵管有堵塞，但是仍然怀孕了，这是因为患者本人的输卵管蠕动功能加强后，伞端拾卵功能也好，自然就能将精子送到宫腔内受孕。输卵管是“生命通道”，在孕育的过程中，对拾卵、精子获能、卵子受精、受精卵输送及早期胚胎的生存和发育起着十分重要的作用，所以不到万不得已建议患者不采取手术治疗。
对于比较严重的患者，可以采取手术治疗，能够影响手术成功率的不仅仅是技术，现在很多市面上的技术都大同小异。想要成功率高，还是要看整体医院的水平及专家的水平。专家经验多、丰富，才能让技术疗效更高一层。
主持人：您有没有遇到过特别典型的例子，看看能不能跟大家分享一下?
高红玲：恩，在今年年初的时候，有一例患者，自身本身没有什么特别大的不适反应，就是偶尔有一点腹痛，但是也不是经常性或者急性突发。但是这个患者，是因为结婚1年了，还没有怀上孩子。这个患者一直没检查过，婆婆在家里，给弄很多偏方，吃了半年，也没什么效果，然后从大兴区赶了过来。因为本身这个患者症状不是很明显，又是一个人过来的，所以我们先做了比较常见的女性不孕的检查，针对的是输卵管和子宫的检查，做了一次通液。当我们打开注射泵，液体徐徐注入时，发现其有一定的阻力，需要很费劲，才能缓慢通过。我们抽回液体后，进行了进一步的治疗。我们采用的是“三镜一丝”助孕技术，通过了宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜定位堵塞病变部位后，将比头发丝还要细的COOK导丝，经自然通道送入输卵管，推进到输卵管阻塞部位进行疏通，同时，将治疗药物通过导管注射到病变部位。一般术后的3-6个月，是比较好受孕时间，因此我们也做了很多心理工作，因为心理压力大，也可能会导致排卵异常、内分泌异常，对受孕也有影响。
其实很多患者，特别是不孕不育的患者，在知道自己怀孕的那一刻是十分兴奋的，大概在6个月多的时候，这个患者再次复诊过来了，可以为她高兴的是，她来做的是孕检，我们为她做了HCG和孕酮的检测，各个数值都非常的正常。
主持人：每次听到这样的喜讯，不仅仅是家里人感到很激动，当时的主治医师，也会特别的欣慰。这种治疗属于一种什么样的治疗，技术水平是不是很高?
高红玲：“三镜一丝”助孕技术是属于一种将诊断与介入治疗合二为一的非手术性输卵管再通术。其导丝的直径会比头发丝还细。看起来，似乎难度不是很大，但是专家技术的水平，和怀孕率是息息相关的。虽然安全系数高，但是再安全的手术，都可能出现问题，并且，疏通的成功与否，决定了术后6个月左右能不能正常怀孕。
主持人：听了您的介绍我们发现了不孕不育这种病，是男女双方的事情，而且，很多都不是先天性的，在生活中，我们都需要注意哪些呢?
高红玲：对于女性：女性月经期要保持卫生;女性朋友要避免多次，多次会引起的不孕不育。并且30%都是因为;平时的时候，遇到宫颈疾病或者是下腹不适，一定要引发重视并积极治疗。
对于男性：不要洗澡温度过高，正常情况下精子必须在34℃～35℃恒温环境中才能正常发育;饮食注意不要缺锌少硒;紧身牛仔裤不但压迫男性生殖器官，影响睾丸正常发育，还因不透气、不散热;如果您是经常的接触放射性物质的、高温以及毒物的，一定要严格的按照操作的规定和防护的章程来作业。
主持人：听了高主任的介绍,原来正确、合理的生活习惯无论对患者还是对健康人群,也是非常重要的,到这，我们的访谈也接近了尾声，非常感谢高红玲主任的参与，以及各位网友的关注，如果还有疑问，可以拨打热线027-88858965。
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