【科普】输卵管积液

    输卵管在人类生殖过程中起重要作用，任何影响输卵管转运或分泌功能的因素都可能影响受孕。今天我们要来了解的是输卵管常见疾病之一：输卵管积液，希望对有需要的人有所帮助。

    什么输卵管积液？

    输卵管积脓在炎症消退后，脓液逐渐被吸收，腔内积液由脓性变为浆液性，则成为输卵管积液，也称输卵管积水。单纯的输卵管积脓在炎症消退后可演变为疤痕性输卵管炎或输卵管积液，后者是慢性输卵管炎的常见并发症，表现为伞端闭塞和输卵管囊状扩张。管壁变薄呈半透明状，囊内为清澈的浆液。输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，故病人常有阴道排液。管壁肌层萎缩或完全由纤维结缔组织取代，上皮受压呈立方或扁平状。粘膜皱襞减少，固有膜内少量淋巴细胞浸润。

    警惕生活中易导致输卵管积液的原因

    输卵管积液多是因分娩、流产、不洁性交或平时不注意经期卫生以及妇科手术后发生炎症而引起，也可因为邻近脏器的炎症引起，如阑尾炎，腹膜炎等。

    （1）不洁性生活，性生活太多或者月经期性交的话，可能感染而发生输卵管炎，从而导致输卵管积液。

    （2）不当人流和分娩，产后、或者流产后和月经后，都会导致附件感染，粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成，导致输卵管积液。

    （3）邻近器官感染：由周遭组织器官炎症连累而感染，一般是生殖道炎症譬如：宫颈炎、子宫内膜炎等逆行感染。也可见于化脓性阑尾炎、腹膜炎扩大到输卵管等盆腔生殖器官。

    （4）发生慢性输卵管炎时，输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成积水。

    (5)也有的输卵管积水由输卵管积脓转变而成。原来管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除，脓液逐渐转为清亮水样液。也有的输卵管积水并不是由输卵管炎症引起，而是继发于输卵管绝育术后。

    患有输卵管积液常常会出现以下临床症状表现：

    ①痛经：离经期越近，疼痛感就会越严重，知道月经的来潮。

    ②月经不调：常见的表现为月经量过多或者月经次数明显增多。

    ③腹痛：下腹会有疼痛感，小腹一侧或两侧疼痛，但是程度不同，大多为隐性的不适感。

    ④不孕症：输卵管受到病症一定的损害，进一步造成了输卵管的梗阻，而导致不孕。

    ⑤阴道分泌物增多，水样白带等。输卵管积水时，输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，故病人常有间断性阴道排液。

    ⑥其他临床表现：比如性生活疼痛、白带增多、胃肠道障碍等。
    
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    患有输卵管积液危害可不小：

    宫腔影响

    ①造成宫腔积水，能机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触，在排卵时输卵管积水可能增大，流入宫腔液体量随之增多，对宫腔造成不良影响。

    ②输卵管积水含有微生物、碎屑和毒性物质可直接进入宫腔，输卵管积水的存在使组织释放出细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性复合物，直接或通过血液、淋巴管转运而作用子宫内膜，这些物质参与调节输卵管和子宫运动，影响胚胎着床；另外输卵管积水患者种植窗期间子宫内膜β一整合素水平下降，亦可影响子宫内膜容受性。

    ③输卵管积水常由感染引起，且多为上行感染，造成子宫内膜损伤，留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。

    影响胚胎

    输卵管积水能影响胚胎的形成，阻滞胚胎发育，来自输卵管积水的毒性物质在胚胎移植时流入子宫腔，对宫腔的胚胎产生毒素作用，影响其发育，减低其着床能力，降低胚胎种植率及妊娠率，增加流产率。

    诱发宫外孕

    宫外孕的高危人群，包括附件炎和盆腔炎病史者、有输卵管手术史者、不孕症患者、曾有宫外孕史者。输卵管积水是较严重的病，如果不能很好积极的配合医生治疗，盲目的怀孕会导致宫外孕的发生，对身体会造成很大的影响。

    避免输卵管积液影响生育，及早治疗是关键

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    2、高显微下的精准手术，更精确治疗、有效。通过宫腔镜、腹腔镜和输卵管镜以及美国COOK导丝对输卵管病变部位进行疏通、分解，术中行消炎和防粘连处理。

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    避免输卵管积液生活中要注意做好预防工作

    1、输卵管积液的预防重在房事保洁，输卵管积液是由女性内生殖器发炎，附件发炎，盆腔发炎引起的，房事不洁是重要的致病因素。由于房事前后没有清洗保洁，男方女方都要注意做好基本的卫生护理工作。

    2、女性要正确冲洗阴道，使用药用洗液来清洗阴道这样很容易破坏阴道的酸碱环境反而容易感染上念珠菌性阴道炎。正确的冲洗是用清水进行冲洗。

    3、防止滥用抗菌素、消炎药，抗生素无论是口服还是打针都会抑制阴道的乳酸杆菌，扰乱阴道的自然生态平衡，改变阴道的微环境，就可能繁殖较终导致局部的念珠菌性阴道炎发作，进而分泌出炎性液体从而引起输卵管积液。

    4、重视妇科体检，有些疾病一般在初期没有明显症状，50%的非淋菌性尿道炎（支原体、衣原体感染）没有症状，较好的办法是女性至少一年要做一次妇科检查，这样可以作到妇科疾病的早发现，早治疗。