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【贴士】不孕不育与子宫内膜“乱跑”有关

核心提示:子宫内膜“乱跑”,也就是常见的子宫内膜异位症,患者常见下腹痛和痛经、不孕、月经异常、性交不适等表现。那么,为何会发生子宫内膜异位症呢?子宫内膜异位症如何导致不孕不育呢?今天我们主要来了解一下这方面的知识,希望对大家有所帮助。

    子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,有时症状与病变程度很不相符,比如有些患者症状很严重,但病变却很轻微,而有些患者病变很严重,但症状却很少。据统计,约有70%的子宫内膜异位症患者有典型的下腹痛和痛经、不孕、月经异常、性交不适等临床表现,但突出的特点是痛经,一般月经初潮头几年没有痛经,以后开始出现症状,重者疼痛从经前持续到经后,为下腹或腰骶部痛,伴有呕吐、虚脱、肛门坠胀等;子宫内膜异位症患者不孕率高达40%;15%~30%患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不尽;性交不适一般表现为深部性交痛,月经来潮前性交疼痛最明显。

    一旦得了子宫内膜异位症应及时就诊,根据病史、病程、症状轻重、治疗经过、是否有生育要求等因素综合考虑,选择较佳的治疗方案,争取达到较好的治疗效果。

    子宫内膜异位症因何而跑?

    子宫内膜为什么会发生异位?病因复杂,大体有以下几种看法:

    ①子宫内膜种植:这种说法较有说服力。月经期脱落的子宫内膜碎片,随经血逆流经输卵管进人腹腔,种植在卵巢表面或盆腔其他部位,并继续生长和蔓延,发展成子宫内膜异位症。

    ②淋巴及血行播散:比如远离盆腔部位的器官,如肺、手、大腿的皮肤和肌肉发生的子宫内膜异位就是淋巴或静脉血液播散的结果。

    ③体腔上皮化生:卵巢、盆腔腹膜、胸膜均有体腔上皮,体腔上皮在卵巢激素、经血或慢性炎症的反复刺激后转化为子宫内膜样组织,形成子宫内膜异位症。

    ④免疫调节:在免疫功能正常的情况下,月经期间进人腹腔的内膜细胞会被局部的免疫系统所杀灭,如果局部免疫功能不足或内膜细胞数量过多,免疫细胞不足以将其杀灭,就会发生成为子宫内膜异位症。

    ⑤遗传闪素:本病具有家族聚集性,为多基因或多因素遗传。

    ⑥子宫内膜异位的人为因素:人工流产时子宫腔与盆腔、腹腔的压力不平衡,子宫内膜组织被吸入盆腔和腹腔;剖宫产手术中子宫内膜组织随羊水留在手术切口处和盆、腹腔各处;多次分娩,子宫内膜层的损伤使子宫内膜组织到达子宫肌层,形成一种特殊的子宫内膜异位症——子宫腺肌症。

    ⑦诱导:由未分化的腹膜组织发展而来。

    患有子宫内膜异位会有哪些异常?

    子宫内膜异位症的症状会随异位内膜的部位不同而表现不同,并且还与月经周期有着密切关系。

    ①痛经:是常见而突出的特征,多为继发性,即以往月经来湖时不疼痛,从某一个时期开始疼痛,可发生在月经前、月经期及月经后。月经周期越长,疼痛就会越厉害。由于雄激素水平不断升高,,异位的子宫内膜就会增生、肿胀,如果再受孕激素的影响还会出血,刺激局部组织,引起疼痛,月经过后,异位内膜逐渐萎缩疼痛也就消失了。此外,盆腔的子宫内膜异位,还可能发炎,从而产生前列腺素、激肽和其他肽类物质引起疼痛,但疼痛程度往往不能反映出疾病的严重程度,大约有25%的患者并不痛经。

    ②月经量过多:部分子宫内膜异位症患者,月经量往往增多,经期延长,它是由于内膜增多的缘故,多数人还伴有卵巢功能失调的问题。

    ③不孕:约有50%的子宫内膜异位症患者会有不孕的问题。异位的子宫内膜会造成输卵管周围粘连,影响输卵管伞端抓取卵子,或导致输卵管管腔堵塞。此外,异位的子宫内膜会影响排卵的正常进行,进而造成不孕,一旦怀孕异位内膜就会受到抑制而萎缩,是一种很好的治疗手段,子宫内膜异位症也会导致习惯性流产。

    ④性交疼痛:子宫内膜异位患者在性生活时常会发生性交痛,特别是在月经前比较厉害,因为跑到子宫直肠窝、阴道后穹隆、宫骶韧带等部位的子宫内膜,会导致周围组织的肿胀而影响性生活。

    ⑤经期或月经前后腹痛:常见原因是卵巢子宫内膜异位囊肿破裂,如果囊肿扭转就要急诊手术。如果没有手术而暂时好转,盆腔粘连会进一步加重,以后囊肿还会反复发生破裂导致急性腹痛。

    ⑥周期性下腹不适:非常常见,尤其是那些没有痛经症状的患者,仅有经期腰酸、下腹坠胀等不适感。

    ⑦大便坠胀:一般发生在月经前或月经后,患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍,而其他时间没有这种感觉,这是子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。

    ⑧膀胱症状:如果子宫内膜跑到膀胱,患者就会出现周期性尿频、尿痛症状,如侵犯膀胱黏膜,可发生同期性血尿。

    子宫内膜异位症常导致不孕不育

    子宫内膜异位症与不孕的关系十分密切,在经腹腔镜确诊的不孕症患者中,子宫内膜异位症占42.35%-55.7%。为什么子宫内膜异位症会导致不孕呢,原因复杂.大体有以下几个方面:

    ①病变造成卵巢、输卵管周围粘连、输卵管堵塞。异位的子宫内膜与行经一样,会发生周期性出血。出血之后血液不能外流发生粘连,形成疤痕,使输卵管受压梗阻、管腔堵塞,影响输卵管伞端拾卵,从而进一步影响受精卵的运输;或因粘连,子宫后倾固定,使精干不易进入子宫口;或因粘连包绕卵巢,卵子排不出,或因子宫内膜异位囊肿(因颜色似巧克力又称巧克力囊肿)影响了卵巢排卵。

    ②盆腔微环境改变影响精卵结合及运送。患者腹腔液量增多,腹腔液含有较高的前列腺素和巨噬细胞,输卵管和卵巢都浸在其中,输卵管不能正常蠕动,精子的活动力下降或被吞噬,降低了卵子的受精机会。

    ③免疫功能异常影响正常代谢及生理功能。近年来的研究发现,患者常伴有局部及全身的细胞和体液免疫功能异常,异位子宫内膜产生的碎屑流入盆腔,被巨噬细胞吞噬后,产生抗体,从而损害了子宫内膜的功能,不利于胚胎着床。

    由此可见,子宫内膜异位症只有少数病例有输卵管堵塞的情况,多数是影响卵巢功能,干扰输卵管的正常蠕动、卵子的拾取,干扰精于和卵子结合及胚胎的着床,上述这些情况都可导致不孕。子宫内膜异位症可以导致不孕,而怀孕又是治疗子宫内膜异位症较好的方法之一。如果已经明确患有子宫内膜异位症,应该尽早怀孕,怀孕可以抑制异位内膜细胞的生长。需要注意的是,子宫内膜异位症可以受孕,但怀孕后也容易流产。子宫内膜异位症是不孕不育症常见的原因之一,因此一旦发现有不孕及相关症状时,应及时到医院进行检查诊断,对症治疗。

    子宫内膜异位症会影响哪些器官?

    子宫内膜异位症可影响全身多个系统和器官,常受影响的器官有:卵巢、官骶韧带、子宫后壁、子宫直肠陷凹部位、盆腔腹膜、输卵管、子宫颈等。

    ①子宫:如果子宫内膜由子宫基底部向肌层生长,即为子宫腺肌病。如果异位的子宫内膜弥散于整个子宫肌壁,并局限于子宫的某一部分,就是子宫腺肌瘤,与子宫肌瘤类似。

    ②子宫以外的器官:卵巢是子宫内膜异位症常发生的部位,约占80%,其次是子宫直肠窝的腹膜,包括官骶韧带、子宫直肠窝前壁、子宫颈后壁相当于子宫颈内口处。子宫直肠窝处的异位内膜,会在腹膜上形成紫黑色出血点或积血小囊;子宫内膜异位症侵入直肠阴道隔及官骶韧带,就会形成触痛性结节;有时异位内膜侵犯直肠前壁,经期大便时会感觉非常疼痛。此外输卵管、宫颈、外阴、阑尾、脐、腹壁切口、疝囊、膀胱、淋巴结,甚至胸膜及心包膜、上肢、大腿等都可能有异位内膜生长。

    ③腹壁伤口:随着剖宫产率的上升,因腹壁伤口导致的子宫内膜异位症逐渐增多,这是因为手术时把子宫内膜“带到”腹壁伤口进行了直接种植。主要症状为在术后数月至数年出现周期性进行性加重的瘢痕处疼痛。

    确诊子宫内膜异位症需要做哪些检查?

    确诊子宫内膜异位症需要做如下的检查:

    ①盆腔检查:子宫腺肌病患者往往子宫增大,但一般不超过孕3个月,如果是后位子宫,常常粘连固定,在子宫直肠窝、宫骶韧带或宫颈后壁有触痛性结节,肛诊更为明显。如果盆腔检查有上述情况,即可初步诊断为子宫内膜异位症。

    ②影像学检查:阴道或腹部B超检查可以观察卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状,还可以用阴道探头,对于盆腔肿块性质进行鉴别,可确定肿块性质及来源,还可在超声引导下穿刺抽取囊液或活检以明确诊断。

    ③血清CAI25值测定:患者血清CA125浓度可能增高,CA125能反映异位内膜病变的活动情况,特别是对于检测疗效和复发很有价值。

    ④抗子宫内膜抗体:如果患者血中检测出这一抗体,表明体内有异位内膜刺激和免疫内环境的改变。

    ⑤腹腔镜检查:是目前的较佳方法,可以直接观察盆腔,见到异位病灶即可明确诊断,同时可以进行治疗。

    怎样预防子宫内膜异位症?

    子宫内膜异位症患者常常因病情的折磨体质较差,月经期间更加严重,而且部分患者性格内向,长期处于郁闷情绪中,因此针对病因进行预防是防止子宫内膜异位症发生的关键,应该注意以下几点:

    ①注意调整自己的情绪,保持乐观的心态,提高机体的免疫功能,增强自身的抵抗力,特别是青春期女孩应避免受惊吓,以免闭经或经血逆流。日常生活中要注意自身保暖,避免着凉,少做人工流产和刮宫手术,做好避孕。

    ②月经期间控制好情绪,不要生闷气,禁止一切剧烈的体育运动及重体力劳动,杜绝性生活。

    ③如果已患有子宫内膜异位症,且合并卵巢巧克力囊肿时,在月经期间更要格外小心,避免过度劳累及剧烈的运动,如果囊腔内张力突然升高,囊壁会破裂,那就需要手术治疗了。

    ④防止经血逆流,一些先天性或后天性的疾病,如处女膜闭锁,阴道闭锁、宫颈狭窄、子宫畸形、子宫过度后屈等,均可引起经血引流不畅或潴留,使经血逆流人盆腔,种植、发展成为子宫内膜异位症,因此生殖器官畸形者,应该在初潮后尽早进行手术治疗。

    怎样用手术方法治疗子宫内膜异位症?

    手术是子宫内膜异位症的主要治疗方法,对解除疼痛,促进生育功能有较好的效果。手术治疗适用于两类患者:一类是药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者;另一类是较大的卵巢内膜异位囊肿且迫切希望生育者。手术可分为保守性手术、半根治性手术和根治性手术3种。

    ①保守性手术:主要适用于年轻、有生育要求的患者。手术能直接观察盆腔内的情况,准确切除异位病灶和分离粘连。能提高术后妊娠成功率,降低复发率。

    ②半根治手术:适用于无生育要求、病灶严重、年龄小于45岁的患者,进行子宫和病灶切除,但尽可能保留一侧正常的卵巢组织,避免更年期症状过早出现。一般认为半根治手术后复发较少,后遗症少。

    ③根治性手术:年龄大于45岁,接近绝经,尤其病情严重、有过复发的患者。应实行全子宫和双侧附件切除手术。手术时尽可能避免卵巢巧克力囊肿破裂,囊液流出时应尽快吸尽并冲洗。术后如果出现更年期症状,可以采用激素补充治疗,

    子宫内膜异位症患者手术后怎样进行调理?

    子宫内膜异位症手术后会有复发的可能,术后复发与初次检查日期、激素治疗、术后是否妊娠等因素有着密切的联系,所以需要在疾病的早期进行手术治疗。手术时要尽量清除病灶,手术后还要积极进行调理。

    子宫内膜异位症患者术后要注意保持积极乐观的心态,适量的运动能够减轻生活和T作的压力,还要尽可能保证充足的睡眠,因为睡眠不足会导致性激素和代谢的异常变化、异位病灶的复发和疼痛。

    在饮食方面,子宫内膜异位症是没有食物可以治疗和控制的,患者术后主要是清淡饮食,术后一个月后就可以恢复正常饮食了。生冷刺激的食物要注意少吃或者不吃,以免出现腹痛肠炎的情况;可以多吃一些干果和水果,但月经期前后应避免吃寒凉食品和生冷食物,且应少吃酸涩收敛的食品,以免淤气滞血,此外,还应少吃肥厚油腻、不易于消化的食物。

    温馨提示:以上就是有关“子宫内膜异位症”的介绍,文字的描述是有限的,不同的人具体情况会有所不同,若想有针对性的了解,可点击咨询与在线医生一对一私密交流,或者直接拨打24小时免费咨询热线:027-88858965详询。

    

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