头胎剖腹后多久怀孕最佳？

    7年前剖腹产下儿子，如今迫切想怀二胎，却查出子宫疤痕有道凹槽，再次怀孕子宫破裂的几率很高。要想怀孕，必须先做手术让疤痕恢复平整，前后至少需要两年。昨天，33岁的林雪(化名)内心纠结万分。武汉玛丽亚妇产医院吴正兰主任表示，剖腹产后要生二胎并不是间隔越久越好，一般是产后2至6年。

    剖腹产7年后疤痕有凹槽

    “医生，一定要做完手术后再等两年才能怀孕吗？那时候我可是真正的高龄产妇了！”昨天上午，林雪在武汉玛丽亚妇产医院看了产科专家门诊，可结果却令她难以接受。

    林雪在武汉一家会计事务所上班，有个7岁的可爱儿子。当时由于宝宝的胎位不好，最终选择了剖腹产。她和丈夫都是独生子女，家里经济条件也不错，从去年开始她就一直有生二胎的念头。今年下半年，她和丈夫商量好了，决定开始造人，赶在35岁前完成“二胎”。

    前几天，她和丈夫到医院做了一整套的产前检查，检查结果出来，她特地挂了产科副主任医师吴正兰的专家号咨询。可是没想到，吴医生看了她的B超报告单后眉头紧皱，“你原先剖腹产的疤痕没长好，如果再次怀孕，发生子宫破裂的可能性要比普通孕产妇高。”

    听完吴医生的话，林雪瞪大了眼睛难以置信。原来，她之前剖腹产留下的疤痕没有恢复平整，疤痕部位比较薄，从B超检查单上看，整条疤痕中间有一条明显的凹槽。如果再次怀孕，随着孕期增加，疤痕部位发生破裂的几率很大。如果想要再次怀孕，必须先做手术，把不平整的疤痕重新修复平整，再等待疤痕完全愈合后才能考虑。前后加起来，至少要两年时间。

    对于林雪来说，这无疑是个打击。先不说修复子宫疤痕的手术创伤，手术后的两年漫长等待，几乎断送了她想要二胎的梦想。

    剖腹产后生二胎并非越久越好

    “距离上一次剖腹产手术都已经7年了，为什么这么久了，子宫疤痕还是没有修复好？难道两胎相隔时间并不是越久越安全？”林雪怎么也想不通。

    吴正兰副主任医师说，一般来说，子宫疤痕的修复至少需要两年时间，所以建议剖腹产两年后再考虑二次怀孕。“虽然如此，但这并不是说两胎相隔的时间越久越安全。如果剖腹产的时间超过6年，子宫切口的疤痕会逐渐变薄，肌纤维会变成结缔组织，张力变差，子宫破裂的可能性就会增加，所以我们一般建议产妇在剖腹产后的2至6年内再生育，不宜间隔太久。”

    吴正兰副主任医师提醒，还需要注意的是，经历过剖腹产的子宫属于疤痕性子宫，前置胎盘的可能性更大，而且大部分是凶险性前置胎盘，妈妈和宝宝在怀孕和生产过程中都可能会有风险。还可能出现剖腹产瘢痕妊娠，也就是胚胎长在剖腹产留下的疤痕上，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血风险，危及产妇生命。

    此外，产妇生第一胎时，剖腹产的开刀方式很关键。安全的剖腹产切口缝合要缝7层，一些不规范的医院追求快速缝合，或许只缝合三四层，这样再次怀孕出现切口裂开大出血的几率，就会增加4倍以上。

    二胎备孕前三月最好做个检查

    吴正兰副主任医师说，门诊中也有不少人问，第一胎是剖腹产，第二胎是否也只能选择剖腹产？其实从理论上来说，只要产妇的情况允许，比如产妇的盆骨大小宽度适合、子宫恢复得比较好、切口疤痕比较平整、子宫的厚度适合、头盆相称，还是可以自然分娩的。如果要坚持自然分娩，产妇在整个孕期中一定要控制好体重，密切注意产检。所以，如果第一胎是剖腹产，怀第二胎的时候，孕妇要多做几次产检，请医生关注子宫和胎儿状况，一有出血、腹痛等情况要立即来医院。

    “对于准备生二胎的妇女，需要关注的问题比初产妇更多，比如初次生产时的情况是否顺利、是否有相关并发症。如果是头胎剖腹产的产妇，还要关注疤痕子宫的问题，子宫切口的愈合情况、疤痕缝合的情况、胚胎着床的位置等。此外，再生育的产妇往往高龄比较多，年龄越大再次生育的致畸风险，也比初产妇要高。”头胎剖腹产，准备怀二胎前需要注意些什么？详细咨询了解<<<

    吴正兰副主任医师说，产妇能不能生第二胎，最好先到专业的医院，由医生进行专业的检查。这样可以从源头上减少不良妊娠状况的发生，保证生产的质量和安全。一般建议，女性有再怀孕的意愿，起码提前3个月到医院做相关检查和评估。    

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