这“温柔”一刀：二胎还要不要侧切？

    有人说，不管是顺产还是剖腹产，女人生孩子总要挨一刀！一听到这个，有的孕妈就疑惑了，顺产也要挨一刀吗？顺产为什么要侧切伤口呢？所有顺产都要侧切吗？这也是许多孕妈的疑问。

    侧切：主要是为了胎儿顺利的产出，并不是每一个顺产的产妇都需要侧切。产妇需要达到一定的手术指证，我们才会采用会阴侧切。根据世界卫生组织(WHO)的建议，会阴侧切率应控制在20%以内。在医院，侧切率一般在15%左右。

    尽管如此，孕妈们对于侧切的恐慌却并未降低。

    国外孕妈宁愿自然撕裂？

    有人说，在国外，很多孕妈们都不希望人工侧切，而宁愿自然撕裂。

    他们认为女性阴道毛细血管丰富，自然撕裂会很快愈合，而且，产后恢复很好，有利于日后的夫妻生活；而侧切会给孕妈留下病理性切口，增加产后出血、肛门失禁、产后感染的几率。

    对此呢，小编找到这样的观点：在国外，虽然比较崇尚自然分娩，但是“遇到需要切的时候，也还是得切”。

    目前，国内同样秉持着大程度的减少干预，减少对母体损伤的原则。但是，为了避免孕妈会阴大面积撕裂等状况的发生，侧切手术依然有其存在的必要性。

    顺产要不要割这一刀，需要助产士和医生掌握好产程的观察管理、充分评估产妇的实际状况，包括骨盆、产道、胎儿、胎位、会阴等。阴道侧切的伤口较小，加上女性会阴部的伤口愈合能力比较强，即使需要侧切，孕妈们也不需要过分的紧张。

    哪些情况需要被“侧切”？

    在顺产过程中，造成会阴撕裂的比例其实并不高，绝大多数女性都可以在不侧切的情况下自主顺利分娩。那么，哪些情况需要被“侧切”呢？

    1、初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。

    2、各种原因所致头盆不称。

    3、经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者。

    4、产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者。

    5、早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出者。

    6、对于35岁以上的高龄准妈妈，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了，利于胎儿娩出。

    如何避免侧切？

    医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上，国外妈妈的一些做法值得我们学习：

    孕期适当运动，可以增加皮肤弹性和会阴部的组织伸展性，为分娩做准备。精油按摩和专业指导下的盆底训练，比如夹球训练等，都能达到一定的效果。

    另外还可锻炼括约肌：绷紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉，停一下。

    但最最重要的是，分娩时对助产士和医生的信任，以及积极的配合。“双向合作才能最大程度减少损伤的发生率。”

    侧切会影响正常生活么？

    很多孕妈妈听说侧切后阴道松弛会影响性生活，其实也不尽然。一般情况下，顺产侧切伤口在术后3-4周就能痊愈了，阴道依然会保持良好的弹性。反倒是没有进行侧切而导致会阴严重撕裂或者伤口没有愈合好，在日后的性生活中可能引起疼痛。

    还有孕妈妈认为侧切会引起产后尿失禁，这种说法也是不对的。尿失禁是由于胎儿对盆骨形成压迫，以及阴道分娩过程中对尿道挤压导致的。

    第二胎需要侧切么？

    很多第一胎侧切的孕妈妈担心生二胎还要挨一刀，其实二胎的会阴侧切率低于一胎，但是以下三种情况侧切也不能避免。

    1、胎头过大，避免严重的会阴撕裂。

    2、高龄产妇，或合并妊娠期疾病。35岁以上的高龄二胎产妇，或者有心脏病、妊娠高血压综合征等合并症，为免于母亲长时间用力，故采取侧切以缩短第二产程，减少对母子的伤害。

    3、防婴儿危险尽快完成分娩过程。在分娩过程中胎儿可能出现窒息情况，为了加快产程，可能会侧切。

    不想被侧切的小妙招

    孕期控制体重，避免胎儿过大；锻炼括约肌，绷紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒；每天做会阴按摩，增加弹性。