哪些情况需要剖腹产？

    剖腹产就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。若病例选择得当，施术及时，不但可挽救母仔生命，且能使母女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力。因此剖腹产是一个重要的手术助产方法。

    刚刚做了手术的甘慧是武汉某报社的记者，她算是个勇敢的母亲，因为她本打算自然分娩的，但宫缩了一段时间后却因羊水被污染而被迫改为剖腹产。对于失去了一次正常生产的机会，甘慧微微觉得有点失望，因为她很希望自己那5斤8两重的孩子是通过奋斗而面世的。

    蔺洁，35岁，在武汉某大学工作，她也是剖腹产下了一约八斤重的儿子，当小编前去采访时，略显憔悴的她正同腹部的伤痛作着斗争。与甘慧相同，蔺洁也很想自己生，但因孩子太大而不得不放弃。蔺洁说，她是从一些书上得知自然分娩对胎儿是一种锻炼，有利于母婴健康。

    所以，这样看来，有些情况是必须选择剖腹产的。

    哪些准妈妈真正的需要剖腹产？

    （一）胎儿方面：

    （１）胎位不正：臀位、横位。

    （２）胎儿窘迫：胎儿窘迫的原因很多，例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便

    （３）极低体重儿（小于一千五百公克），剖腹产较安全。

    （４）子宫颈未全开而有脐带脱出时。

    （５）两次以上胎、婴儿死亡和不良产史。

    （６）高龄孕妇有胎位不正或骨盆问题。

    （７）孕妇正感染疹病毒，怕阴道分娩会传染给新生儿，因其死亡率高达百分之六十，幸存者也有一半存在着永久性神经系统的后遗症。

    （８）孕妇罹患(免疫型血小板减少紫斑病)，怕胎儿的血小板也少，若经阴道分娩受挤压而引起新生儿脑内出血。

    （９）胎儿先天性畸型：如水脑症、裂腹畸型、部长畸胎瘤，连体婴等。若经阴道分娩，可能因难产而伤害到母亲或胎儿，以剖腹产为佳。

    （１０）孕妇外伤：如腹部外伤、枪伤，车祸意外伤害，皆可能伤及胎儿，需紧急剖腹产来抢救胎儿。

    （１１）母亲突然死亡，在极短时间内行紧急剖腹产来抢救胎儿。

    （二）孕妇方面：

    （１）孕妇以前因子宫颈闭锁不全而接受永久性缝合手术，宜剖腹生产，如经阴道分娩，则前功尽弃。

    （２）产道或骨盆腔长肿瘤而有阻塞生产的现象。

    （３）孕妇罹患妇癌如子宫颈侵袭性癌，怕经阴道分娩会使癌细胞扩散，而宜采用剖腹生产，但子宫颈原位癌（零期癌）则可自然分娩，阴道癌也需剖腹产，但卵巢癌、外阴癌只要不妨害分娩，仍可自然分娩。

    （４）曾有过骨盆骨折或罹患小儿麻痹的孕妇，其骨盆会变形而变狭窄，需剖腹产。

    （５）孕妇罹患心肺疾病如肺动脉高血压时需剖腹产。

    （三）母婴情况：

    （１）多胞胎妊娠。

    （２）异常分娩或难产。

    （３）出血：如前置胎盘、胎盘早期剥离、子宫破裂、前置血管等出血，不但危及母亲而且也危及胎儿的生命，宜赶紧剖腹生产。

    （４）巨胎症：根据美国妇产科医学会的定义，是新生儿体重超过四千五百公克称为巨胎症，如经阴道分娩常会发生难产、肩部难产；胎儿外伤（如骨折或臂神经丛伤害），采取剖腹产较安全。

    （５）以前曾做过子宫的手术如剖腹产、子宫肌瘤切除手术、子宫切开术或子宫成形术，则自然分娩时，阵痛偶而会使子宫刀疤处裂开，造成母儿的生命危险，所以需剖腹生产较安全。

    （６）孕妇罹患糖尿病，如羊水过多或巨胎症，易发生难产，或严重的糖尿病并发血管病变，胎儿反而较小却需要剖腹生产，或胎儿已成熟，催生失败时也需剖腹产。

    （７）孕妇罹患高血压，如无法控制或演变成子痫症时，经催生不成，宜剖腹生产。

    （８）Ｘ因素：孕妇如有上述的绝对适应症当然需剖腹产，但有二个或以上的相对性适应症时也可以剖腹生产，这就是所谓的Ｘ因素，它包括高龄初产妇、以前有不孕症病史、破水、糖尿病等，如这些Ｘ因素当中的一种，再加上胎儿过熟（超过预产期二周或以上）时，也算是一种适应症。

    （四）其他：自然分娩仍有其可行性，应孕妇或其家人要求而采取剖腹产，选择性剖腹产宜等胎儿成熟后才剖腹，否则会生出早产儿而自讨苦吃，且以白天剖腹为宜。

    玛丽亚妇产医院温馨提示：剖腹产既有优点，又有缺点，并非绝对安全。剖腹产在许多案例中都曾挽救过产妇的生命。在胎盘前置的情况下，如果产妇自然生产就会引发大出血，从而面临生命危险。另外，剖腹产也更适合生产多胞胎等情况。许多产妇都认为剖腹产是更保险的方式。而产妇一旦进行过剖腹产手术，如果再次生产，大部分医生都会担心原先的伤口破裂，而不同意使用自然分娩的方式。除了因挽救母婴必须做剖腹产外，如果没有手术指征，应尽量不做，争取自然分娩。如果你想了解更多关于剖腹产和顺产的优缺点的话，可以点击顺产好还是剖腹产好，文章里将有详细解答。   

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    玛丽亚妇产医院是湖北省卫生厅批准的一所现代化妇产专科医院。同时也是武汉市医保定点医院、生育保险定点医院。06、07连续两年医院产科分娩数一直稳居武昌地区第一名，目前在武汉地区也是名列前茅，在武汉市40家医疗机构产科质量评比中荣获第一名。