孕妇唐氏筛查

    孕妇唐氏筛查，武汉玛丽亚妇产医院专家介绍，唐氏筛查是一种通过抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白和绒毛促性腺激素的浓度，并结合孕妇的预产期、年龄、体重和采血时的孕周等，计算生出唐氏儿的危险系数的检测方法。进行筛查的最佳时间是怀孕的第15~20周。一般抽血后一周内孕妇即可拿到筛查结果，如结果为高危也不必惊慌，因为还要进一步做羊水穿刺和胎儿染色体检查才能明确诊断。

    唐氏筛查查什么？唐氏筛查由四项组成，分别是指甲胎蛋白（AFP）、游离雌三醇(FE3)、绒毛膜促性腺激素(HCG)、妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）。

    一、甲胎蛋白(AFP)：AFP是胎儿血清中最常见的球蛋白，孕早期由卵黄囊产生，孕晚期胎儿肝脏大量产生。孕妇血清中的AFP在早、中孕期逐渐增加，大约在孕28～32周时达到相对稳定期。当胎儿出现开放性神经管缺陷或腹壁缺陷时，羊水和母体血清中的AFP显著升高。

    二、游离雌三醇(FE3)：雌三醇是由胎儿肾上腺、肝脏和胎盘相互作用合成的一种甾体类激素。它以游离形式直接由胎盘分泌进入母体循环。测定雌三醇含量可反映胎儿和胎盘的功能状态，母体血清中FE3水平随着孕周的增长而增加。唐氏综合征胎儿的母体血清FE3偏低，推测与胎儿生长迟缓有关。

    三、绒毛膜促性腺激素(HCG)：是妇产科医生们所熟悉最常使用的妊娠试验激素。它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。α亚单位为垂体前叶激素所共有。β亚单位是HCG所特异的。完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。在妊娠的前8周增加很快，以维持妊娠。在大约8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。孕妇血清中的HCG主要以完整形式存在，游离β-HCG占总HCG的1%～8%。唐氏综合征时母体血清HCG会比同孕周升高。

    四、妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associatedplasmaproteinA,PAPP-A)：PAPP-A是一个大分子蛋白复合物，产生于胎盘。PAPP-A可作为一个独立的血清标记物，当母体血清PAPP-A水平低于正常时，可产出21和18三体胎儿。

    哪些孕妇必须查？以下七类准妈妈一定要做唐氏筛查：

    （1）年龄大于35岁

    （2）曾经有过异常孩子的分娩史，比如生了一个脑积水的孩子。

    （3）有不明原因的胚胎停止发育或者胎停育。

    （4）产前出血。妊娠期间有阴道出血。

    （5）在妊娠早期有服药史，又不知道这个药到底有没有影响。

    （6）在妊娠早期的时候，有过有害物质的接触史。

    （7）有家族史。孕妇本身虽然没有既往的情况，但是确实有明确的家族史，第一次怀孕就应该做唐氏筛查。

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