儿童过敏性鼻炎和普通感冒究竟有什么区别？

    秋季来临，气候变化无常。这个时候，孩子很容易出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，武汉玛丽亚儿保中心门诊中经常遇到很多家长询问：医生，我的孩子到底是感冒了还是患了鼻炎？那么，我们如何区分这两种疾病呢？我们一起来了解一下吧。

    病因和发病机制不同

    过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于过敏原后引发的鼻黏膜慢性非感染性炎症,俗称“上气道敏感”。其发病与遗传和环境的相互作用有关。

    感冒即急性感染性鼻、咽炎，是上呼吸道感染最常见的类型，以病毒感染多见，亦可合并细菌感染。营养不良、贫血、过度疲劳、着凉或缺乏锻炼、居住环境拥挤、大气污染等均是普通感冒的诱因。

    症状表现不同

    过敏性鼻炎的典型症状包括流涕（常为清水样涕）、喷嚏、鼻塞、鼻痒，年幼儿不会表达而常常表现为揉搓鼻子或掏鼻孔，因不会擤鼻涕，而表现为吸鼻（回抽鼻涕），部分孩子因为鼻涕倒流（鼻后滴漏）引起反复咳嗽。部分孩子还会伴有耳痒、眼痒、哮喘等其他症状。

    以下的特殊体征也可以帮助我们识别过敏性鼻炎：变应性暗影（俗称“黑眼圈”，由于下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下睑暗影）、变应性皱褶（由于经常向上揉搓鼻尖而在外鼻皮肤表面形成横行皱褶）、变应性敬礼（患儿为缓解鼻痒和减轻鼻塞而用手掌或手指向上揉推鼻子）等。

    这些症状常呈阵发性反复发作，常因接触某些诱发因素而突然发作或加重。常见的诱发因素包括过敏原暴露（如室内的尘螨、花粉季节、接触猫狗等皮毛宠物等）、气温的变化（如进入空调环境）、闻到特殊气味（如油漆味、香水味、烟草烟雾等）等。

    感冒全年均可发病，常发生在季节交替之际和秋冬季，起病较急，早期主要表现为喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛等症状，始于感染后10-12小时，2-3天达到高峰，之后逐渐减轻，持续时间7-10天，部分患儿可持续到3周甚至更长。

    年长儿可能主诉咽痒、咽痛，全身症状轻，发热不明显或仅有低热。婴幼儿往往鼻、咽部症状不显著而全身症状较重，可骤然起病，呈突发高热、食欲减退，随后出现打喷嚏、流涕、咳嗽等。部分感冒可并发中耳炎、鼻窦炎、气管炎、支气管肺炎等。

    过敏性鼻炎与感冒的区分要点如下表：

    普通感冒依据临床症状和体征较易作出判断。而对于症状和体征提示过敏性鼻炎的患儿，如有条件，建议尽可能进行过敏原检测（主要方法为过敏原皮肤试验或抽取静脉血查血清过敏原特异性IgE）。在我国的《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南》中指出：具有上述临床表现，并同时具备过敏原皮肤试验或血清过敏原特异性IgE检测项中任何一项的阳性结果，方能确诊儿童过敏性鼻炎。

    虽然过敏性鼻炎与感冒有这么多的不同，但很多时候我们还是很难把两者截然分开。这是因为有过敏性鼻炎等特应性体质的孩子往往更容易患感冒，而感冒也会诱发过敏性鼻炎急性发作或加重过敏性鼻炎的症状，相关症状拖的时间也会更长。

    因此作为家长，在面对孩子出现鼻塞、流涕或咳嗽症状时，要更全面地考虑。孩子出现这些症状，是否与接触某些外界环境或因素有明显关系；如果起初表现为普通感冒的孩子，咳嗽流涕症状迁延反复两周以上还没有好转；或对于反复感冒的孩子，我们应该考虑是否有过敏性鼻炎的可能。建议咨询专业的呼吸专科或耳鼻喉专科医生，并考虑行过敏原检查。