认识小儿肺炎 | 肺炎是潜伏在孩子身边的“炸弹”

    秋冬季的武汉，气温忽高忽低。儿童因机体免疫系统发育不完全，抵抗力弱，加上呼吸道屏障功能差，容易受到各种微生物侵犯，发生急性呼吸道感染，其中肺炎是常见且严重的一种呼吸道感染性疾病，是当前我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一。

    那么什么是肺炎？肺炎是怎么引起的？又该如何防治呢？我们一起来了解一下吧！

    什么是肺炎

    肺炎是指肺实质和（或）肺间质部位的急性感染，通常有发热、咳嗽、呼吸增快、肺部湿性啰音等表现。引起肺炎的常见病原体有：呼吸道病毒、细菌、非典型微生物等。

    肺炎的易感人群及传播途径

    儿童普遍易感，尤其是6个月至2岁的婴幼儿。此外，非纯母乳喂养，室内空气污染、营养缺乏、出生体重低、早产、免疫功能低下等都是婴幼儿发生肺炎的高危因素。

    肺炎可通过多种方式传播。有些细菌和病毒可以停留在儿童的鼻腔或咽喉处，一般情况下不致病，然而一旦人体免疫力低下，即可“趁虚而入”，入侵感染肺部。另外细菌和病毒也可通过咳嗽或打喷嚏后在空气中产生的飞沫经呼吸道吸入而传播。此外，肺炎还可通过血液传播。

    肺炎的主要症状以及家长如何识别及判断孩子是否患了肺炎

    发热、咳嗽、喘息是肺炎最常见的症状，但不同年龄阶段的儿童，肺炎的表现不尽相同。孩子年龄越小，肺炎表现越不典型。

    1.小于2月龄的婴儿可无发热、咳嗽，仅表现为口吐泡沫、呼吸增快等，这时判断的方法主要是数呼吸和观察面色、胸廓。

    平静时观察1分钟，呼吸≥60次/分视为呼吸增快；吸气时可见到胸壁下端明显向内凹陷，或呼吸不规则，中途出现呼吸暂停的；部分孩子出现面部、唇周三角发青。

    2.3月龄-1岁的婴儿常表现为反复发热，尤其是39℃以上的高热，伴阵咳或频咳，同时还容易出现喘息、气促的情况。平静时呼吸≥50次/分视为气促，孩子喘息时呼吸较吃力，喉部可听见喘鸣声，似拉风箱的声音。

    3.1岁-5岁的幼儿肺炎表现为发热，体温高低不一，伴咳嗽，咳嗽一般频繁而较深，可伴有鼻塞、流涕，也可伴有喘息、气促的情况，平静时呼吸≥40次/分视为气促。

    4.5岁以上儿童的肺炎除上述的表现以外，还容易合并胸闷、胸痛等。

    家长可根据不同年龄阶段孩子的特点，先初步判断孩子是否患了肺炎，如果怀疑是或自行判断不确定的，建议还是尽快到医院就诊。

    发热、咳嗽很常见，家长该如何判断轻重，及时就医

    发热、咳嗽是儿童呼吸道感染的常见表现，但有以下情况的孩子，需警惕发生肺炎的可能，建议及时就诊：

    1.有基础疾病史：如先天性心脏病、先天性气管、肺发育异常、营养不良、贫血、早产和低体重儿等。

    2.小于3个月的婴儿。

    3.频繁剧烈咳嗽，无论干咳或有痰，影响孩子生活或睡眠；或咳嗽持续超过4周。

    4.连续3天以上高热（39℃以上）难退。

    5.出现呼吸急促的表现，WHO儿童急性呼吸道感染防治规划强调呼吸增快是肺炎的主要表现。

    6.有合并拒食或呕吐、精神反应差、嗜睡或烦躁、喘憋或呼吸困难、惊厥等症状。

    治疗

    轻型肺炎可在门诊或家庭治疗，一般在1-2周内痊愈。

    重症肺炎需住院治疗，病程相对延长。

    居家护理及注意事项

    1.注意休息，清淡饮食。

    2.孩子发热时，根据患儿体温及精神、舒适度来选用物理降温或药物降温的方法。物理降温的方法可选用温水擦浴，但不主张冰敷及酒精擦浴。药物方面，世界卫生组织和儿科医生推荐适合儿童使用的退热药物是对乙酰氨基酚和布洛芬。

    3.孩子因发热、出汗、咳嗽、气促而失去的水分较多，家长要给孩子多喝水，这样有助于降温，也可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。

    4.咳嗽有助于清除呼吸道的病菌和异常分泌物，对人体具有保护作用，所以如果只是轻微咳嗽，可以先不急用止咳药，让孩子多喝水，1岁以上的孩子可以服用蜂蜜来辅助缓解咳嗽。但如果咳嗽较剧烈，或痰多、伴有喘息，除服用止咳药物外，还可结合家庭雾化治疗。

    5.小婴儿如果痰多，可以给予拍背帮助排痰。具体方法是在宝宝剧烈咳嗽时，或进食后1-2小时，让宝宝侧卧或俯卧，大人空心掌，用手腕的力，在宝宝的背部由下往上给予拍背。手劲要适度，能感觉到宝宝背部有震动即可。

    6.居家隔离，室内空气要新鲜，可适当加湿，不要去学校和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。

    7.注意观察孩子的病情变化，尤其是出现持续高热不退、呼吸急促、精神差的情况，要尽快到医院就诊。

    预防

    1.一般预防：勤洗手，注意卫生。适当运动，增强体质。注意开窗通风，少到人口密集和通风条件差的场合，减少吸烟，改善室内空气环境。避免与呼吸道感染患者密切接触。

    2.疫苗预防：推荐流感疫苗、麻疹疫苗、肺炎链球菌疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗（Hib）等接种。这些疫苗虽然不能预防所有肺炎，但将会显著减少重症肺炎甚至死亡的发生。

    除了肺炎，春季常见的呼吸道疾病、急性传染病还有疱疹性咽峡炎、手足口病、流行性感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎等，大家也需要注意防护哦。