宝宝喝牛奶也会过敏？关于牛奶蛋白过敏的十三问

    初为人父母，看着身边的小天使，宝妈们既兴奋又小心翼翼，但也经常会被一些状况所烦恼：经常呕奶；好像不喜欢吃奶，或者醒的时候不吃，睡得迷迷糊糊时吃一些；排便不正常：几天排一次大便或者一天排几次稀便或者时有便中带血；经常莫名其妙的剧烈哭闹；宝宝面部会长一些皮疹；宝宝比较瘦，体重增长不满意......如果宝宝出现上述症状，宝妈们就要特别注意了，有可能是食物过敏。

    “什么？过敏？！可是我没给宝宝吃什么东西啊，每天就是喝牛奶，健康得很怎么会过敏呢？”其实牛奶可能就是宝宝过敏的原因，准确来说是牛奶里的牛奶蛋白！

    食物过敏中的牛奶蛋白过敏多见于婴幼儿，中国部分城市的研究显示，0~3岁婴幼儿患病率约为0.83%~3.5%｡本期就与大家聊一聊有关牛奶蛋白过敏的十三个问题。

    01牛奶蛋白过敏有什么表现？

    牛奶蛋白过敏常可累及多器官系统，如皮肤、胃肠道及呼吸系统等，甚至可发生严重过敏反应。大部分牛奶蛋白过敏的小宝宝表现不严重，主要表现为：

    1.反复呕吐、腹泻、便秘（伴或不伴肛周皮疹）、便血；2.皮肤出现湿疹样表现、红斑、风团；3.流涕、慢性咳嗽及喘息；4.持续肠痉挛（≥3h/d，≥3次/周，持续≥3周）；5.如果由此造成生长障碍、贫血、肠病、呼吸困难甚至休克考虑为重度牛奶蛋白过敏。

    02如何判断宝宝存在牛奶蛋白过敏？

    1.过敏性疾病大多有家族遗传倾向，宝宝的父母平时是否易过敏。但无家族史者过敏性疾病发生也较常见；

    2.宝宝是否存在上述皮肤、胃肠道表现；

    3.了解宝宝喂养情况：人工/混合/母乳喂养，添加辅食情况，宝妈饮食情况；

    4.需要做一些化验检查，甚至激发试验来帮助诊断。

    03如何预防牛奶蛋白过敏？

    1.在宝妈怀孕时要避免主动或被动吸烟。因为吸烟增加婴儿过敏风险。

    2.对于高过敏风险婴儿(父母或兄弟姐妹罹患遗传过敏症等)的乳母应减少常见致敏食物的摄入，包括：牛奶、鸡蛋、花生、带壳海鲜等。

    3.建议纯母乳喂养至少4~6个月。

    04如何治疗牛奶蛋白过敏？

    治疗牛奶蛋白过敏的最佳方法是回避牛奶蛋白，同时给予低过敏原性配方替代治疗，以提供生长所需的能量及营养｡

    05什么情况下需要选择特殊奶粉？

    1.牛奶过敏持续存在和(或)严重过敏症状的婴儿，需要选用氨基酸配方奶粉或深度水解蛋白配方奶粉。疗程至少3—6个月。

    2.轻症牛奶过敏(主要指轻症湿疹)婴儿：一般不推荐长期使用氨基酸配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉。可使用氨基酸配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉1—3个月后尝试添加适度水解蛋白配方奶粉，也可直接试用适度水解蛋白配方奶粉。

    06如果牛奶蛋白过敏，宝宝以后能否再吃普通奶粉？

    约85%-90%的牛奶蛋白过敏患儿在3岁左右出现临床耐受。也就是说，有牛奶蛋白过敏的患儿，随着年龄的增长，绝大多数会缓解，可以进食普通奶粉。

    07纯母乳喂养的宝宝也会发生过敏性疾病吗？

    是的。如果纯母乳喂养婴儿已发生过敏性疾病，建议其母亲应尝试回避牛奶等可疑致敏食物。

    08需要停止母乳吗？

    不要停止母乳喂养。宝妈先做出一些牺牲，尝试回避牛奶、鸡蛋、花生、带壳海鲜、豆制品等可疑致敏食物。母亲回避饮食期间应注意补充钙剂。严重牛奶蛋白过敏婴儿，母亲饮食回避无效时，可考虑直接采用深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶替代｡

    09宝妈要回避这些食物多长时间？

    宝妈回避致敏食物至少持续2~4周。如回避致敏食物后婴儿过敏症状明显改善和消失，母亲可加入一种回避的饮食，如症状不再出现，可恢复此种食物。如加入一种食物后症状再次出现，母亲应在哺乳期完全回避此种食品。如母亲饮食回避仍不能改善患儿症状，母亲应恢复正常饮食。

    10如果宝宝牛奶蛋白过敏，能否用其他动物奶或大豆蛋白配方替代？

    考虑营养因素及交叉过敏反应的影响，不推荐采用未水解的驴乳､羊乳等动物奶或大豆蛋白配方进行替代治疗。对经济确有困难且无大豆蛋白过敏的>6月龄患儿可选用大豆蛋白配方；但对于有肠绞痛症状者不推荐使用。

    11如果没有母乳或母乳不够怎么办？何时添加辅食？

    高过敏风险婴儿，混合或人工喂养可采用适度水解蛋白配方奶。建议开奶后尽早使用，喂养应持续度过婴儿期。6个月以后添加固体食物，对容易引起过敏的食物(如牛奶、鸡蛋等)建议12个月后添加。

    12牛奶蛋白过敏的宝宝可以用益生菌(元)吗？

    适当使用功能明确的益生菌菌株(益生元)对婴儿期过敏的预防有一定作用。虽可减少近期湿疹的发生，但并不能有效预防其他过敏性疾病及食物过敏｡

    13可以进行预防接种吗？

    有过敏家族史的宝宝，只要既往不对疫苗或其成分过敏、所患过敏性疾病与疫苗成分无关，均可按计划常规行疫苗接种。接种时机一般选择过敏缓解期或恢复期，且应在有抢救设施的单位进行。

    最后，我们建议宝妈宝爸们记录《食物日记》，在怀疑有食物过敏或进行回避试验时应记录在《食物日记》中，内容包括宝宝每天所吃的食物(包括只放在嘴里的东西)。母乳喂养的宝妈还应同时记下自己的饮食情况，并详细记录患儿出现的症状和时间，以便发现一些隐藏的食物过敏原。

    牛奶及其制品回避过程中应由专科医生及营养师共同监测患儿生长发育状况。同时，家长在购买食品前应先阅读食品标识，避免无意摄入。婴儿早期出现的过敏症状多由食物过敏引起，但并非所有的过敏症状都是由食物引起。