怎么给宝宝补充维生素D，你来问，我来答

    临床工作中经常会遇到宝妈们的咨询，维生素D怎么补充啊，宝宝补充了鱼油、DHA还需不需要补充维生素D啊，宝宝枕秃、夜间睡眠多汗是不是缺钙啊，今天武汉玛丽亚儿保中心韩宁主任就来给爸爸妈妈们说一说这些事。

    1.维生素D究竟是什么，有哪几种类型？

    答：维生素D是一种脂溶性维生素，有五种化合物，对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3，维生素D2主要由植物中合成，酵母、麦角、蕈类等含量较多，维生素D3主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄、瘦肉、乳酪、坚果和海产品中，人体通过日照自身合成的是维生素D3。

    2.为什么要补充维生素D？

    答：维生素D就像血液里钙的“搬运工”，促进血液里的钙沉积到骨骼中，维生素D缺乏会导致骨骼发育异常，引起佝偻病。维生素D缺乏还与儿童多动症和自闭症相关，所以维生素D很重要，给宝贝补充维生素D应该当成一项任务列入我们的日程表。

    3.通过哪些途径可以补充维生素D？

    答：宝宝在妈妈肚子的时候可以通过胎盘从母体获得维生素D，出生后可以从食物中获取和日光照射皮肤自身合成，口服维生素D人工制剂。

    4.从妈妈体内获得的维生素D可以维持多久？

    答：宝宝从妈妈体内获得的维生素D可以维持宝宝出生后2周左右的维生素D的消耗。

    5.可不可以完全从食物中获取维生素D，哪些食物维生素D的含量比较丰富？

    答：不行，天然食物中维生素D含量都较低（包括人乳），动物肝脏、鱼肝油、蛋黄中维生素D的含量相对丰富，谷物、蔬菜、水果几乎不含维生素D，肉类含量亦较少。

    6.可不可以完全通过日光照射补充维生素D？

    答：皮肤产生维生素D的量与日照时间、波长和暴露皮肤的面积有关，地理位置、季节、紫外线的强度、云层、空气污染、衣服遮盖情况、皮肤色素深浅、使用防晒霜等情况都可影响维生素D的合成，想完全通过日光照射来补充足量的维生素D是比较困难的，而且紫外线的长期、过量照射会引起皮肤黑、红肿、脱皮等皮肤问题。

    7.什么途径补充维生素D最简单、有效？

    答：通过口服维生素D的人工制剂来获取充足的维生素D是最简单、有效的方法。

    8.不同的人群应该补充维生素D的量是多少？

    答：足月儿<1岁400IU(10ug)/天；早产儿2周-1岁800IU(20ug)/天*3月，3月后改为400IU(10ug)/天；>1岁的儿童和成人600IU(15ug)/天。

    对于纯母乳喂养的宝宝来说，补充维生素D相对简单，因为母乳中不含有维生素D，所以大家就按照宝宝每天需要的总量进行补充就可以了。但是对于配方粉喂养或者混合喂养的宝宝来说，就要撇开每天能从配方粉中获得的维生素D的量，不足400IU（或不足600IU）的部分再进行额外补充。

    9.市面上的维生素D补充剂种类繁多，应该怎么选择？

    答：购买维生素D制剂时一定看清楚商品的成分和含量，1岁以下的小婴儿的补充制剂，维生素D的成分要达到400IU(10ug)，1岁以上的宝宝的补充制剂，维生素D的成分要达到600IU(15ug)。各种维生素D的成分里，活性最强的首选维生素D3。

    10.补充了DHA还用不用补充维生素D？

    答：DHA，又叫二十二碳六烯酸，俗称脑黄金，是一种不饱和脂肪酸，对人体脑和视网膜发育起重要重要作用。维生素D是一种脂溶性维生素，主要作用是调节人体内钙、磷代谢，促进骨骼发育，二者不管是化学成分还是主要作用都是风马牛不相及的，补充了DHA还是要补充维生素D。

    11.维生素D需要补充多长时间呢？

    答：维生素D通过食物、日照获得的量很有限，但是我们每天都需要，最好是按照每日需要量持续补充，直到成年，甚至到老。

    12.维生素D是饭前吃还是饭后吃？

    答：维生素D没有胃肠道刺激，饭前吃饭后吃都可以，建议固定一个时间每天补充，避免遗忘。

    13.生病期间可不可以补充维生素D？

    答：可以继续吃，不过严重腹泻建议暂停滴剂、胶囊等含油补充剂，可以服用片剂。

    14.宝宝每天补充维生素D会不会超量，会不会中毒？

    答：一般小儿每日服用2万-5万IU（500-1250ug），或每日2000IU（50ug）/kg，连续数周或数月颗发生中毒；敏感小儿每日4000IU/kg（100ug/kg），连续1-3月可中毒，由此看，我们每天补充的400-600IU(10-15ug)是非常安全。

    15.宝宝补充维生素D的同时要不要补钙？

    答：奶类是天然的钙源，只要奶量充足，并且补充维生素D促使已经摄入的钙充分吸收就可以了，不需要额外补钙，小于1岁的宝宝奶量600-800ml，1岁以上的宝宝奶量保证在500ml，在加上食物中含的钙，就可以满足身体钙的需求，不用担心缺钙。不要盲目补充钙制剂，钙过量的话可能引起高钙血症、血管钙化、肾结石等问题。

    16.宝宝枕秃是不是缺钙？

    答：婴儿头发有一个脱落再新生的过程，生后8-12周，当枕部的第一轮头发脱落，第二轮头发按前额至后枕顺序尚未到达枕部的时候，就会出现生理性“枕秃”。如果宝贝奶量正常，生长发育正常，就不用担心缺钙。

     17.宝宝多汗是不是缺钙？

    答：宝宝新陈代谢旺盛，体内产热多，况且体表面积小，而汗腺数量与成人差不多，所以出汗较多，通常情况下只要宝宝生长发育良好，饮食正常，汗多大多是生理性的，家长无需过分担忧。

    18.宝宝出牙晚是不是缺钙？

    答：多数婴儿4-10月龄时乳牙开始萌出，乳牙萌出时间、萌出顺序和出齐时间个体差异很大，若13月龄后仍未萌出称为萌牙延迟，萌牙延迟可能与遗传有关，也可能是疾病原因，如先天性甲状腺功能减低症，宝妈发现宝宝13月龄尚未萌牙需要看医生明确原因，而不是盲目补钙。