新手爸妈如何判断宝宝黄疸

    大多数宝宝出生以后都会有黄疸，可是新手妈妈们也很纳闷，有些宝宝看起来非常黄，有些宝宝看起来就不那么黄，到底哪种算正常呢？

    先来搞清楚什么是新生儿黄疸？

    黄疸是肉眼可以观察到的皮肤黏膜或者是巩膜的黄染，是一种呈黄色被称为胆红素的物质在血液中堆积所致。东亚人特别容易出现黄疸，大约50%-60%的足月新生儿会出现黄疸；而在早产儿，这个数值高达80%。大部分孩子一般在生后2-3天开始出现皮肤黄染，5-7天达到高峰，2周左右逐渐消褪，早产儿会消褪晚一些。这是由于新生儿的某些生理特点，使血液中胆红素水平容易升高，从而导致皮肤和眼睛变黄。

    不同程度的黄疸对宝宝的影响有哪些？

    简单点说，黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。大部分新生儿黄疸程度都不太重，也不会对身体造成什么伤害。

    但黄疸严重时就不一样了，当过高的胆红素通过血脑屏障进入脑部，与神经细胞结合后破坏神经，并把脑组织染黄。就是儿科医生最担心的胆红素脑病。皮肤黄疸还能消退，但脑神经一旦被染黄就会坏掉，永远无法修复。胆红素对神经的伤害可造成智力低下、瘫痪、听力的损害等，这些可怕的伤害是永久性的，并且无法恢复。

    病理性黄疸和生理性黄疸并没有一刀切的诊断标准，那么父母如何通过观察来判断黄疸是否正常呢？

    宝宝出生后的前几天，父母应在光线充足的地方，仔细观察婴儿的皮肤和眼白，若只有脸部泛黄，则黄疸程度并不是很严重，若泛黄的情形向下发展至腹部或腹部以下，甚至手足心也出现黄染，则提示黄疸程度较重，可能达到需要光照治疗的程度了，需及时到医院进行检查。

    如果黄疸在出生后24小时内发生或者加深很快，应该及时去医院检查，让医生来判断病情。如果黄疸宝宝伴有反应差、拒奶、呕吐、尖叫、抽搐、食欲不振、腹胀腹泻等表现，应分秒必争及时就诊，以免延误病情。

    “黄疸是新生儿期的常见现象。”武汉玛丽亚儿保中心韩宁主任提醒新手爸妈不要太担心“大部分宝宝的黄疸并不严重且会自行消褪，不会对身体造成伤害。”

    妈妈们除观察宝宝的黄疸颜色及日常反应外还要注意某些其他因素，比如早产、生产时曾缺氧、家族史中有溶血性疾病（如蚕豆症）、婴儿产前或产后可能有感染（如妈妈产前有发热感染、早期破水）等现象，这些都有可能加重宝宝黄疸。

    韩主任强调，认真观察新生儿的黄疸非常重要，因为胆红素脑病虽然发生率不高，但危害极大，一旦错过最佳治疗时机，损伤将不可挽回。我院出生的新生儿，每日会有专业的新生儿科医生查房，评估新生儿各项生命体征，指导喂养，当然也包括黄疸的监测，新生儿随母亲出院的时候，新生儿科医生会结合宝宝的胆红素值、高危因素等来综合评估宝宝处在哪一个危险区域，制定新生儿随访计划，那么这样就可以减少严重高胆红素血症的发生。

    总而言之，新生儿黄疸是一个相对常见和容易解决的问题，但要注意时机，避免拖延，只要发现及时，给与正确的处理，即使是病理性黄疸，大部分治疗也会比较顺利。在武汉玛丽亚妇产医院新生儿科，这类新生儿黄疸平均住院时间为3-4日，在科室工作人员的细心照护下，未出现一例需要换血治疗的病婴，也未出现一例核黄疸病婴。