急性附件炎如何检查

    急性附件炎如何检查？急性附件炎是指输卵管炎、卵巢炎两者同时发炎，多见于育龄女性，但是由于急性附件炎的感染途径众多，所以未婚女性也不可对之掉以轻心。如果不小心得了急性附件炎，轻则导致女性身体不适，重则造成女性不孕或者是诱发宫外孕，女性朋友千万得注意，及早发现及早治疗。想要及早发现急性附件炎的存在，仅通过症状是无法断定的，还应该作进一步的检查，方可确诊。那么，急性附件炎如何检查呢？下面，我们就来具体的看一下。

    急性附件炎如何检查？先有必要了解一下急性附件炎的症状表现

    当患急性附件炎时，一般会出现以下体征

    ◇发热：发病时即出现高热，39～40℃，可能有恶寒或寒战，随之体温呈不规则的弛张热。如炎性病灶由于黏连而被隔离，体温就可很快下降；如高热一度下降之后又复上升，提示炎症又蔓延扩展或产生化脓性病灶。脉率加速与体温呈正比，如两者不成比例可能炎症广泛播散。

    ◇腹痛：一开始即局限于下腹痛，多为双侧性，少有呕吐。与阑尾炎转移性疼痛不同。此外大便时腹痛加重，有时并有尿痛，常有便秘、腹胀。大便带黏液，是结肠壁受炎性刺激的结果。

    ◇一般情况：急性病容，颜面潮红，一般状况尚好。脉搏不超过100次/min，如病程迁延，有化脓病灶后一般状况变差，虚弱乏力，脉搏>100次/min，出汗，面色发黄。

    ◇体征：下腹部压痛显著，以腹股沟韧带中点上方1.5～2cm处最为明显。严重者拒按，腹肌强直，反跳痛明显。妇科检查阴道有脓性分泌物，宫颈有不同程度红肿。双合诊宫颈举痛较剧，因腹肌紧张，盆腔情况难以查清。一般情况下子宫较固定，有剧烈触痛，两侧附件区触痛显著，不易摸清附件肿块。

    专家提醒：由于急性附件炎的临床表现有时易与急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或卵巢子宫内膜异位囊肿相混淆，所以最好是作进一步的检查，加以鉴别确诊。

    急性附件炎如何检查？

    玛丽亚专家指出，对于急性附件炎，结合病史、临床表现、局部体征及实验室检查，对病程较晚病例不难诊断。重要的是早期给予明确诊断。有人调查于症状出现2天之内即获得治疗者，日后子宫输卵管造影显示输卵管均通畅；如在第7天或更后日子才开始治疗者，仅有70%的输卵管通畅。但早期病例的症状体征缺乏特异性，轻症常被误诊。下面介绍几种比较常见的急性附件炎的检查方法：

    1、实验室检查

    （1）白细胞总数及分类计数   白细胞总数(20～25)×109/L，中性粒细胞0.8～0.85(80%～85%)，核左移，提示炎性病灶没有完全被包围、隔离或有毒素被吸收，有脓性或其他炎性液体存在。白细胞总数继续升高，则为化脓及脓肿形成。如总数降至(10～15)×109/L，一般无脓肿形成，即使有脓肿也缺乏毒力。

    （2）红细胞沉降率测定(血沉)   血沉测定是一非特异性反应，应与体温、脉搏数及白细胞总数等项对照。但血沉加快对临床表现不显著的隐匿性病变有较大参考价值，须进一步寻找有无潜在炎性病灶。急性盆腔炎血沉加快常＞30～40mm/h。

    （3）后穹隆穿刺   A常规检查：如炎性病变尚处于局限阶段，常可抽得稀薄的浆液性穿刺液，作白细胞计数及涂片，直接作Gram染色，检查中性白细胞数及鉴别细菌类型，除有助于诊断外，还可作为选择抗生素的依据。B细菌培养：穿刺液作需氧及厌氧细菌培养。C淀粉酶测定：抽吸子宫直肠窝渗液作同种淀粉酶(输卵管黏膜产生的淀粉酶)测定，同时抽血测定血中酶值。当输卵管黏膜有炎症浸润时，此酶含量明显降低(正常值300U/L)，降低程度与炎症严重度成正比、，而病人血清中浓度仍可维持在140U/L，两者比值如＜1.5，则可诊断为急性输卵管炎。如同时检测抽出液的白细胞数增高则诊断急性输卵管炎更为可靠。

    2、B超以及CT检查

    对严重腹肌紧张、拒按而盆腔检查不满意者，可通过B超或CT进行辅助诊断。附件炎性包块的B超回声性质可概括为3种类型：

    (1)实质型，可在子宫旁有不均质的实性肿块，肿块边界不清。

    (2)囊肿型，肿块有积脓时，则呈现轮廓不规则的非均质囊性肿块。

    (3)半囊半实型，在急性或亚急性感染早期对诊断帮助不大。可用彩色多普勒超声检查，显示血管丰富，呈网状或团块状。

    3、腹腔镜检查

    可通过电视腹腔镜明确诊断，并可了解急性盆腔炎的病变程度、范围。

    专家观点：急性附件炎治疗要及时

    如果检查出有急性附件炎的存在，一定要及时治疗。急性期附件炎的治疗是最为关键的，多数附件炎患者在急性期没有做到及时彻底的治疗，进而发展为比较难治愈且易反复发作的慢性附件炎。慢性输卵管炎长期不愈，可引起输卵管内黏膜粘连，使输卵管腔不完全阻塞，通而不畅，增加宫外孕的发生机会。因此急性附件炎在发病初期，就要进行规范及时的治疗，免除后患。

    急性附件炎应该如何彻底治疗呢？

    玛丽亚专家提醒说，急性附性炎主要是以上行感染性为主，像细菌感染、衣原体感染或是混合性感染。急性附件炎的治疗最重要的是要及时足量使用抗生素治疗，但要因症施治，不同的病因，治疗不同，并观察是否同时伴有白带增多、脓性白带等。

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