急性盆腔炎的病变部位

    急性盆腔炎常有下腹疼痛、发热等症状，引起急性盆腔炎的病原体主要有葡萄球菌、灭氧链球菌、大肠杆菌，有时变形杆菌、肺炎球菌也可引起。

    急性盆腔炎的病变部位

    1.急性子宫内膜炎及子宫肌炎

    产后细菌从胎盘剥离处的创面入侵，延及蜕膜称子宫内膜炎，如感染深入肌层则形成子宫肌炎。

    2.急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢积脓

    急性输卵管炎主要由比脓茵引起，通过子宫颈的淋巴播散到子宫旁结缔组织，首先侵及浆膜层，发生输卵管周围炎，然后累及肌层．而输卵管内膜层可不受累或受累很轻。其管腔常因肌壁增厚受压变窄，但仍可保持通畅。

    如炎症经子宫内膜向上蔓延，首先引起输卵管内膜炎，输卵管内膜肿胀、间质水肿、充血，重者，上皮可发生退行性变成成片脱落，引起输卵管粘膜粘连，导致输卵管管腔及本端闭塞。如有脓液积聚于管腔内则形成输卯管积脓。

    卵巢与发炎的输卵管伞端粘连而发生卵巢周围炎，称输卵管卵巢炎，又称附件炎。炎症可通过卵巢排卵孔的破孔侵入卵巢实质形成卵巢脓肿。如脓肿壁与输卵管积脓粘连穿通，即形成输卵管卵巢脓肿。脓肿多位于子宫后方或子宫、阔韧带后叶及肠管间粘连处．可破入直砀或阴道，如果破入腹腔则引起弥漫性腹膜炎。

    3.急性盆腔结缔组织炎

    内生殖器急件炎症时，或宫颈、阴道有创伤时，病原体可经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血、水肿、个性白细胞浸润。以子宫旁结缔组织炎最常见，开始局部组织增厚，质地尚软，边界不清，以后向两侧盆壁成扇形浸润，如组织化脓则形成腹膜后脓肿，可自发破入直肠或阴道。

    4．急性盆腔腹膜炎

    盆腔内器官发生严重感染时，蔓延到盆腔腹膜，腹膜充血、水肿并有少量桨液纤维性渗出，形成盆腔脏器之间的粘连。有脓液积聚时则形成盆腔脓肿。脓肿的前面为子宫，后面为直肠，顶部为肠管及大网膜，脓肿可破入直肠而使症状突然减轻；也可破入腹腔引起弥漫性腹膜炎。

    5.败血症及脓毒血症

    病原体毒性强、数量多．病人抵抗力低下时，常发生败皿症。如不及时控制，往往很快出现感染休克甚至死亡。发生感染后，切身体其他部位发现多处炎症病灶或脓肿者，则考虑有脓毒血症存在，需经血培养证实。