附件包块的症状及处理应对措施

    [临床表现]

    1．附件包块早期一般无症状。

    2．腹胀不适，包块大时出现压迫症状如尿频、便秘等。患者自己触及下腹包块。

    3．腹水。

    4．妇科检查触及附件包块。

    [病因与发病机制]卵巢的组织结构具有潜在的富于发展的多能性。病因不清楚。

    [院前急救]一般不需要。

    当附件包块扭转或破裂时给予静脉输液，保持合适的体位使患者尽可能舒适。

    [急诊检查]

    1．腹部和盆腔检查。

    2．B超、必要时CT检查。

    3．肿瘤标记物：CA125、甲胎蛋白(AFP)、雌二醇(E2、HCG、乳酸脱氢酶(LDH)等。

    4．腹腔镜检查。

    [诊断要点]

    1．临床表现。

    2．盆腔检查触及附件包块。

    3．B超明确肿瘤的部位和囊肿实性。

    4．腹腔镜明确肿瘤性质。

    [鉴别诊断]

    1．附件包块良恶性的鉴别。

    2．非赘生性包块和赘生性包块的鉴别。

    3．子宫肌瘤。

    4．生殖道以外的肿瘤。

    5．结核性腹膜炎。

    [急诊治疗]一般不需要。当附件包块扭转或破裂时急诊处理。

    [留观指征]考虑有附件包块扭转或破裂。

    [住院指征]

    1．附件包块扭转或破裂。

    2．附件囊性包块直径大于6cm；或囊性包块持续存在。

    3．附件实质性包块。

    4．绝经后附件包块。

    [出院指征]

    1．扭转复位、囊肿破裂保守治疗后症状、体征缓解或消失。

    2．血常规白细胞总数和分类恢复正常。

    3．手术治疗后症状、体征消失．切口愈合好，无并发症。