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当怀孕“遇上”卵巢囊肿怎么办?

核心提示:当怀孕“遇上”卵巢囊肿怎么办?还可以继续妊娠吗?还是需要治疗?关于这个问题,武汉玛丽亚妇产医院专家表示,需要具体情况具体分析,详细可见文章介绍。

    当怀孕“遇上”卵巢囊肿怎么办?卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,各种年龄均可患病,有些准妈妈在产检时,常常会意外地发现卵巢长有囊肿,这让不少准妈妈担心害怕,因为这关系的腹中宝宝的健康发育。那么怀孕的时候碰上卵巢囊肿怎么办呢?

    当怀孕“遇上”卵巢囊肿怎么办?

    玛丽亚专家表示,在怀孕的几个月中,卵巢停止排卵,休养生息。因此,妊娠过程不仅繁衍后代,也是卵巢囊肿的天然敌人,但通过妊娠预防癌症显然荒谬。反过来,卵巢囊肿也是妊娠的敌人,在妊娠的早、中、晚期,卵巢囊肿都可对妊娠产生影响:

    ●早孕时,囊肿可能嵌入盆腔,使子宫位置异常,或刺激子宫收缩,从而诱发自然流产。

    ●中期妊娠时,子宫增大,活动的卵巢囊肿容易发生蒂扭转,扭转后的剧烈腹痛及由此需要进行的手术操作,也可造成流产或早产。

    ●晚期妊娠时,如果囊肿较大,挤压子宫,则可能引起胎位异常,使胎头不能进入盆腔;如果囊肿位置低,则可能阻塞产道,造成难产。

    妊娠时机体的生理变化还可影响卵巢囊肿,朝着不利的局面发展。妊娠时盆腔充血,卵巢血液供应增加,囊肿可迅速长大;怀孕期间,子宫体积的增大和位置的改变,可使卵巢囊肿发生蒂扭转;而分娩时的挤压则有可能造成囊肿破裂。而且妊娠时的子宫增大,常使卵巢囊肿不易被发现,延误诊治。

    于是,在处理妊娠和囊肿时,常常进退两难。既希望妊娠能够成功,又希望不延误囊肿的治疗:妊娠是否需要终止?继续妊娠到胎儿可活期,是否会影响囊肿的预后?囊肿对胎儿的影响?治疗囊肿将给胎儿带来哪些危害?本次妊娠终止后将来妊娠的可能性?何时手术最好?等等。需要医生与患者及家属共同协商,权衡利弊,决定处理方案。

    ●首先,要重视妊娠期发现的盆腔包块,不延误恶性囊肿的诊断。具体原则:

    ①对于妊娠期合并的卵巢包块,若直径小于5厘米,而且检查逐渐缩小,可以考虑是生理性囊肿,不需处理;如果病史和检查高度怀疑为子宫内膜异位囊肿,也可以暂不处理,尤其是好不容易才怀孕的高龄患者,因为妊娠期分泌的大量孕激素会抑制其生长;

    ②如果肿物直径超过5厘米,则应在孕16周左右进行腹腔镜手术或剖腹探查,不论是否有扭转等并发症。只有适时地实施手术,才能避免发生并发症,并及时发现恶性情况。通常认为,在妊娠中期手术相对于早孕期诱发流产几率减少,麻醉药物等对胎儿发育的影响也较小;

    ③如果肿物质硬,结节性、固定或双侧性,尤其是不能除外是恶性,则不论孕龄长短,均应剖腹手术。如并发有肿瘤扭转、破裂或感染等,或伴有急性腹痛、恶心呕吐,甚至休克,亦需要立即手术。

    ●其次,如果决定在妊娠期手术,手术时需要全面探查盆腔、腹腔情况。

    对切除的肿物要经肉眼初步判断是否为恶性,并送冰冻切片快速病理,确定肿瘤的良恶性,全面探查,切除可疑组织立送快速病理检查,确定初步诊断及组织学类别。

    ●最后,对于有怀孕计划的妇女,孕前做一次全面的检查是必要的。

    项目至少包括盆腔超声波检查,必要时可取血查肿瘤表标记物(指患了肿瘤后,血中浓度会升高的某些特殊物质,如CA125,CA199,CEA,AFP等)。

    通常而言,如果没有怀孕,直径超过5厘米的卵巢囊肿才需要处理,但对于准备怀孕的妇女,标准稍严格一些,暂定4厘米,即使肿物内容物为液体(称为囊肿),也应该手术,腹腔镜微创手术最好。但是,即使肿物直径小于4厘米,但有实性成份,多次检查均不消失者,也应该在怀孕前处理,以免妊娠后肿瘤长大发生危险。

    总之,在怀孕之前检查排除卵巢囊肿,拆除定时炸弹,安全快乐渡过妊娠期,是为上策。

    专家提示:网络上面的信息总是不够全面的,妇科疾病更不能对号入座,由于每位患者的需求不同难以为每位患者做出解答,我们建议您直接与在线专家沟通咨询,让专家为您亲自解答疑惑!   

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