当怀孕“遇上”卵巢囊肿怎么办？

    当怀孕“遇上”卵巢囊肿怎么办？卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，各种年龄均可患病，有些准妈妈在产检时，常常会意外地发现卵巢长有囊肿，这让不少准妈妈担心害怕，因为这关系的腹中宝宝的健康发育。那么怀孕的时候碰上卵巢囊肿怎么办呢？

    当怀孕“遇上”卵巢囊肿怎么办？

    玛丽亚专家表示，在怀孕的几个月中，卵巢停止排卵，休养生息。因此，妊娠过程不仅繁衍后代，也是卵巢囊肿的天然敌人，但通过妊娠预防癌症显然荒谬。反过来，卵巢囊肿也是妊娠的敌人，在妊娠的早、中、晚期，卵巢囊肿都可对妊娠产生影响：

    ●早孕时，囊肿可能嵌入盆腔，使子宫位置异常，或刺激子宫收缩，从而诱发自然流产。

    ●中期妊娠时，子宫增大，活动的卵巢囊肿容易发生蒂扭转，扭转后的剧烈腹痛及由此需要进行的手术操作，也可造成流产或早产。

    ●晚期妊娠时，如果囊肿较大，挤压子宫，则可能引起胎位异常，使胎头不能进入盆腔；如果囊肿位置低，则可能阻塞产道，造成难产。

    妊娠时机体的生理变化还可影响卵巢囊肿，朝着不利的局面发展。妊娠时盆腔充血，卵巢血液供应增加，囊肿可迅速长大；怀孕期间，子宫体积的增大和位置的改变，可使卵巢囊肿发生蒂扭转；而分娩时的挤压则有可能造成囊肿破裂。而且妊娠时的子宫增大，常使卵巢囊肿不易被发现，延误诊治。

    于是，在处理妊娠和囊肿时，常常进退两难。既希望妊娠能够成功，又希望不延误囊肿的治疗：妊娠是否需要终止？继续妊娠到胎儿可活期，是否会影响囊肿的预后？囊肿对胎儿的影响？治疗囊肿将给胎儿带来哪些危害？本次妊娠终止后将来妊娠的可能性？何时手术最好？等等。需要医生与患者及家属共同协商，权衡利弊，决定处理方案。

    ●首先，要重视妊娠期发现的盆腔包块，不延误恶性囊肿的诊断。具体原则：

    ①对于妊娠期合并的卵巢包块，若直径小于5厘米，而且检查逐渐缩小，可以考虑是生理性囊肿，不需处理；如果病史和检查高度怀疑为子宫内膜异位囊肿，也可以暂不处理，尤其是好不容易才怀孕的高龄患者，因为妊娠期分泌的大量孕激素会抑制其生长；

    ②如果肿物直径超过5厘米，则应在孕16周左右进行腹腔镜手术或剖腹探查，不论是否有扭转等并发症。只有适时地实施手术，才能避免发生并发症，并及时发现恶性情况。通常认为，在妊娠中期手术相对于早孕期诱发流产几率减少，麻醉药物等对胎儿发育的影响也较小；

    ③如果肿物质硬，结节性、固定或双侧性，尤其是不能除外是恶性，则不论孕龄长短，均应剖腹手术。如并发有肿瘤扭转、破裂或感染等，或伴有急性腹痛、恶心呕吐，甚至休克，亦需要立即手术。

    ●其次，如果决定在妊娠期手术，手术时需要全面探查盆腔、腹腔情况。

    对切除的肿物要经肉眼初步判断是否为恶性，并送冰冻切片快速病理，确定肿瘤的良恶性，全面探查，切除可疑组织立送快速病理检查，确定初步诊断及组织学类别。

    ●最后，对于有怀孕计划的妇女，孕前做一次全面的检查是必要的。

    项目至少包括盆腔超声波检查，必要时可取血查肿瘤表标记物（指患了肿瘤后，血中浓度会升高的某些特殊物质，如CA125，CA199，CEA，AFP等）。

    通常而言，如果没有怀孕，直径超过5厘米的卵巢囊肿才需要处理，但对于准备怀孕的妇女，标准稍严格一些，暂定4厘米，即使肿物内容物为液体（称为囊肿），也应该手术，腹腔镜微创手术最好。但是，即使肿物直径小于4厘米，但有实性成份，多次检查均不消失者，也应该在怀孕前处理，以免妊娠后肿瘤长大发生危险。

    总之，在怀孕之前检查排除卵巢囊肿，拆除定时炸弹，安全快乐渡过妊娠期，是为上策。

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