【科普】子宫的“青春痘” ——子宫肌瘤

    是什么让子宫“凹凸不平”？子宫平滑肌瘤简称子宫肌瘤，是发生于子宫平滑肌及纤维结缔组织的良性肿瘤。是女性生殖器官常见的良性肿瘤，多见于30～50岁妇女。

    很多人听说是“瘤”就害怕的不要不要的，自己心里就想会不会是个不好的东西？是不是很严重？会不会死人啊？还能活多久啊？真是谈“瘤”色变，下面就一起认识一下这个子宫肌瘤到底是个什么东西。

    它长什么样子呢？

    让我们来看一下各种子宫肌瘤的样子，果然这样的子宫很不规整了。但是还是一个个圆圆的包块，形状很规则的，让人看了就放心不少，没有周围的侵袭浸润，不像是恶性的东西吧。

    怎么来的呢？

    子宫肌瘤是由突变的单个平滑肌细胞增殖而成的单克隆肿瘤，多发性子宫肌瘤来源于不同的平滑肌细胞克隆。说道这里，不要因为“突变”就又感到恐惧了，它真的是良性肿瘤。

    病因现在还不是很明确，性激素可能是必要的因素，是不是很像青春期时长的青春痘呢？子宫肌瘤组织里的雌、孕激素受体水平都比较高，受雌、孕激素的促进作用。所以好发生于生育期，绝经后子宫肌瘤一般就会停止生长，甚至会减小，极少会出现新的肌瘤。就像是青春期过后青春痘就不长了一样，这样是不是就不可怕了呀。

    它会带来什么影响呢？

    大多数子宫肌瘤多无明显症状，仅在体检时偶然发现。有症状者与肌瘤位置、大小等有关。主要有经量增多及经期延长、贫血、疼痛、白带增多、下腹包块、压迫症状。

    通过B超检查就可以较为准确的监测子宫肌瘤的大小、位置和数目，也可通过B超复查来监测肌瘤的生长情况。

    该怎么处理子宫肌瘤呢？

    根据年龄、生育要求，症状及肌瘤的部位、大小、生长速度、数目、有无合并贫血等全面考虑，做到个体化治疗。

    没有症状患者就不要害怕啦，小的子宫肌瘤一般不需要治疗，特别是围绝经期妇女，绝经后子宫肌瘤多可逐渐萎缩甚至消失。可每3～6个月随访一次，如果肌瘤大小稳定或长的比较缓慢，就可以每年复查一次了。如果肌瘤生长迅速或者突然增大，这时候才应该考虑手术治疗。

    当然也可以通过药物来使肌瘤缩小，同时减少出血、缓解症状，如雄激素、非甾体消炎药、促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮。

    有人要问手术怎么做呀？对于年轻、有生育要求的患者并且肌瘤不是很大的情况下，可行宫腹腔镜联合微创术，保留子宫。对于肌瘤多而大、症状明显，无生育要求的患者，可以行子宫切除术。未绝经者若卵巢外观正常者，可以保留卵巢。

    哎呀 怀孕后检查出还有个子宫肌瘤怎么办？

    其实也是不用太过担心的，肌瘤对妊娠分娩的影响取决于肌瘤的部位以及大小，肌瘤小的话基本不会有影响。妊娠期定期的查体可以检测肌瘤是否有压迫宫腔或者是压迫胎儿。多数的妊娠合并子宫肌瘤可以经阴道分娩，无需手术的干预。若出现梗阻性难产，应该行剖宫产，并可以对肌瘤进行处理。