得了子宫肌瘤留还是切？

    子宫，是孕育生命的摇篮，也是女性保持青春和魅力的守护神。然而，子宫很脆弱，容易受到各种疾病的侵袭，让女性朋友望而生畏的“子宫肌瘤”就是其中的一种。

    案例回放

    宋女士，36岁，9年前就发现患有子宫肌瘤，行开腹手术剔除肌瘤，术后3年发现仍有子宫肌瘤，定期复查彩超，6个月前无明显诱因出现月经量增多，像正常量的2倍，复查彩超发现多发子宫肌瘤，宋女士担心保不住子宫，求诊武汉玛丽亚妇产医院。专家团队为其实施宫腹腔镜联合微创手术共剔除大小肌瘤6个，手术顺利，术后宋女士恢复良好，痊愈出院。

    有人说：

    “子宫肌瘤会癌变”

    “得了子宫肌瘤必须要切除子宫!”

    “切了子宫会越来越男人”……

    关于子宫肌瘤，网上有各种各样的传言，让人困惑不已，真相到底如何呢？今天我们邀请武汉玛丽亚妇产医院专家为您解答。

    什么是子宫肌瘤

    子宫肌瘤是女性子宫内多见的非恶性肿瘤，根据其在宫体内肌肉分布位置的不同，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤等，不过，肌瘤也可以同时在多种位置生长。

    子宫肌瘤有哪些症状

    ✔月经改变

    月经改变是子宫肌瘤较常见的症状之一：经量增多，经期延长。浆膜下肌瘤往往没有月经改变。较大的肌瘤可以有压迫症状，如尿频、便秘等。早期子宫肌瘤往往没有任何症状，因此不容易发现，往往通过查体才能知道。

    ✔疼痛

    一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛。

    ✔压迫症状

    肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水。如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。

    查出子宫肌瘤，需要怎么治疗？必须切子宫吗？

    治疗方案要根据肌瘤位置、大小、多少，以及患者的年龄、对生育的要求以及个人意愿来确定，子宫肌瘤具体留不留，是需要进一步斟酌的。

    考虑观察、保守治疗的情况

    ◆◆◆个头不大

    一般说来，如果平时没啥感觉，是体检才偶然发现了子宫肌瘤，而且体积不大(<5cm)，可以继续观察。特别是接近绝经期的患者，可以考虑不处理，因为绝经后，激素分泌自然会降低。

    ◆◆◆孕期或产后

    子宫肌瘤有一种病变叫「红色样变」，常常发生在妊娠或产褥期，会引起剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等，肌瘤也会迅速增大。因为时间特殊，一般都是先采取保守治疗。

    这也提醒了备孕的女性，如果发现了子宫肌瘤，而且个头不小，数目不少，还是尽快移步医院咨询，孕前就积极处理。属于这种情况？立即咨询医生>>

    考虑积极手术的情况

    如果医生建议手术，不要因为害怕就一直延误治疗，有可能到了最后处理起来更棘手。

    ◆◆◆有恶变的可能

    虽然子宫肌瘤性本善，但也会变。子宫肌瘤有一种肉瘤样变，发病率虽然只有0.4%～0.8%，但这时的肌瘤已经完全丧失了本性，如烂鱼肉般，需要严肃对待。另外，要警惕子宫肌瘤短期内迅速增大，特别是绝经后还一个劲儿长的。

    ◆◆◆影响正常生活

    引起尿频尿急、尿潴留、便秘、下腹疼痛等不适;

    位置特殊的子宫肌瘤，比如子宫黏膜下肌瘤，无论大小都应积极处理，子宫浆膜下肌瘤扭转导致急性腹痛、宫颈肌瘤也不能掉以轻心;

    子宫体已经被撑得比怀孕10周还大，或者单个肌瘤>5cm;

    排除其他可能性，确定子宫肌瘤是引起不孕的原因。