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得了子宫肌瘤留还是切?

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核心提示:得了子宫肌瘤留还是切?这个得根据肌瘤位置、大小、多少,以及患者的年龄、对生育的要求以及个人意愿来确定。那么究竟什么情况下可考虑保守治疗?哪些情况又需要手术呢?一起来了解一下。

    子宫,是孕育生命的摇篮,也是女性保持青春和魅力的守护神。然而,子宫很脆弱,容易受到各种疾病的侵袭,让女性朋友望而生畏的“子宫肌瘤”就是其中的一种。

    案例回放

    宋女士,36岁,9年前就发现患有子宫肌瘤,行开腹手术剔除肌瘤,术后3年发现仍有子宫肌瘤,定期复查彩超,6个月前无明显诱因出现月经量增多,像正常量的2倍,复查彩超发现多发子宫肌瘤,宋女士担心保不住子宫,求诊武汉玛丽亚妇产医院。专家团队为其实施宫腹腔镜联合微创手术共剔除大小肌瘤6个,手术顺利,术后宋女士恢复良好,痊愈出院。

    有人说:

    “子宫肌瘤会癌变”

    “得了子宫肌瘤必须要切除子宫!”

    “切了子宫会越来越男人”……

    关于子宫肌瘤,网上有各种各样的传言,让人困惑不已,真相到底如何呢?今天我们邀请武汉玛丽亚妇产医院专家为您解答。

    什么是子宫肌瘤

    子宫肌瘤是女性子宫内多见的非恶性肿瘤,根据其在宫体内肌肉分布位置的不同,可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤等,不过,肌瘤也可以同时在多种位置生长。

    子宫肌瘤有哪些症状

    ✔月经改变

    月经改变是子宫肌瘤较常见的症状之一:经量增多,经期延长。浆膜下肌瘤往往没有月经改变。较大的肌瘤可以有压迫症状,如尿频、便秘等。早期子宫肌瘤往往没有任何症状,因此不容易发现,往往通过查体才能知道。

    ✔疼痛

    一般患者无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转时,可出现急性腹痛。

    ✔压迫症状

    肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长,则形成阔韧带肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿管或肾盂积水。如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿。

    查出子宫肌瘤,需要怎么治疗?必须切子宫吗?

    治疗方案要根据肌瘤位置、大小、多少,以及患者的年龄、对生育的要求以及个人意愿来确定,子宫肌瘤具体留不留,是需要进一步斟酌的。

    考虑观察、保守治疗的情况

    ◆◆◆个头不大

    一般说来,如果平时没啥感觉,是体检才偶然发现了子宫肌瘤,而且体积不大(<5cm),可以继续观察。特别是接近绝经期的患者,可以考虑不处理,因为绝经后,激素分泌自然会降低。

    ◆◆◆孕期或产后

    子宫肌瘤有一种病变叫「红色样变」,常常发生在妊娠或产褥期,会引起剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等,肌瘤也会迅速增大。因为时间特殊,一般都是先采取保守治疗。

    这也提醒了备孕的女性,如果发现了子宫肌瘤,而且个头不小,数目不少,还是尽快移步医院咨询,孕前就积极处理。属于这种情况?立即咨询医生>>

    考虑积极手术的情况

    如果医生建议手术,不要因为害怕就一直延误治疗,有可能到了最后处理起来更棘手。

    ◆◆◆有恶变的可能

    虽然子宫肌瘤性本善,但也会变。子宫肌瘤有一种肉瘤样变,发病率虽然只有0.4%~0.8%,但这时的肌瘤已经完全丧失了本性,如烂鱼肉般,需要严肃对待。另外,要警惕子宫肌瘤短期内迅速增大,特别是绝经后还一个劲儿长的。

    ◆◆◆影响正常生活

    引起尿频尿急、尿潴留、便秘、下腹疼痛等不适;

    位置特殊的子宫肌瘤,比如子宫黏膜下肌瘤,无论大小都应积极处理,子宫浆膜下肌瘤扭转导致急性腹痛、宫颈肌瘤也不能掉以轻心;

    子宫体已经被撑得比怀孕10周还大,或者单个肌瘤>5cm;

    排除其他可能性,确定子宫肌瘤是引起不孕的原因。

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