子宫肌瘤如何诊疗
核心提示:子宫肌瘤如何诊疗?专家介绍,子宫肌瘤又叫子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。那么,子宫肌瘤如何诊疗?本文,武汉玛丽亚妇产医院的专家将为你权威解析。
子宫肌瘤如何诊疗?——子宫肌瘤的诊断
专家解释,子宫肌瘤的诊断主要包括以下几个步骤:
1、病史。月经过多或不规则出血,下腹部包块史等。
2、妇科检查。发现子宫不规则增大或均匀性增大,如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个结节状突起,质硬;粘膜下肌瘤有时可使宫口开大,并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端;如悬垂于阴道内,可看到瘤体并触摸到其蒂部。
3、辅助检查。较小的肌瘤,尤其是粘膜下肌瘤,仅靠妇科检查诊断比较困难。B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位;是诊断子宫肌瘤主要手段之一;诊断性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平,通过以上检查,诊断一般无困难。对肌瘤增长迅速或绝经后仍继续增大,由硬变软者,应考虑有恶变之可能。
子宫肌瘤如何诊疗?——子宫肌瘤的治疗
目前,子宫肌瘤诊疗比较有效的方法主要是手术治疗。子宫肌瘤的手术治疗主要依据肌瘤的类型、大小、临床症状、患者年龄以及对生育的要求综合考虑,选择一种适合自己的治疗方法。传统医治子宫肌瘤的方法如下:
1、期待疗法
一般肌瘤小于3公分,无明显症状,无并发症及无肌瘤变性,或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小,月经正常,无压迫症状者,可采取期待疗法,暂时观察,先不予治疗。坚持每3-6个月复查一次,一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。在随访期间发现肌瘤增大、生长迅速者,粘膜下肌瘤或怀疑肌瘤变性者,或症状明显、合并贫血者,应考虑手术治疗。
2、子宫肌瘤剔除术
将子宫上的肌瘤摘除,保留子宫的手术。主要用于45岁以下,尤40岁以下者。主要适用于:未生育女性;已生育但肌瘤较大、直径大于6cm女性;月经过多,药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者。需要提醒的是,一般情况下,肌瘤数目应为15个以内。
3、子宫切除术
在期待疗法、药物疗法无法改善病人症状,患者又不符合肌瘤剔除者,应考虑行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术,以腹部手术为主,个别肿瘤小,附件无炎症粘连,或者腹壁过于肥胖、腹壁有湿疹者可考虑经阴道进行手术。此种方法对于未婚未育的女性来说难免过于残忍,因此一般不建议使用。
如何治疗子宫肌瘤不用切除子宫呢?
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玛丽亚小贴士:子宫肌瘤手术的最佳时间
专家介绍,当子宫肌瘤有下列情况时,就应该接受手术治疗也。
1、子宫肌瘤长到拳头大小,造成骨盆中的其他器官受到压迫,手术切除可解除症状,而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。
2、肌瘤生长速度太快,或者在更年期之后,肌瘤不但不萎缩,反而变大。
3、子宫肌瘤造成大量出血,或长期的经量过多、经期过长以致贫血,而药物无法根治。此时,开刀切除是有效的解决办法。
4、妇女不孕而其他一切检查正常,此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。
温馨提醒:子宫肌瘤一般不影响受孕,但是当位于子宫角的壁间肌瘤压迫输卵管间质部以及粘膜下肌瘤引起子宫内膜感染,肌瘤并发子宫内膜增生时,均可引起不孕。若能受孕,也有可能因供血不足或宫腔变窄而妨碍胎儿发育,引起流产及早产。当妊娠足月时,尚可因宫腔变形至胎位不正,且肌瘤可妨碍宫缩,引起难产及产后出血等。因此,子宫肌瘤的诊断后,女性朋友应积极治疗,而不是拖延不治或是干脆不治疗。
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