妇科专家谈女性常见妇科肿瘤的防治

    4月15日-21日是2013年肿瘤防治宣传周，世界卫生组织在报告中指出，1/3癌症可以预防，1/3可通过早发现、早诊断、早治疗，最终治愈，1/3通过适当治疗，可延长生命、提高生活质量。专家建议，只要正确认识、科学防治，癌症并没有那么可怕。

    案例 曾患乳腺癌的她生宝宝了

    周一中午，刘运芬主任接到一个来电，电话那头传来激动的声音：“刘主任，我当爸爸了，是一个宝贝女儿，非常感谢您！”

    原来，电话是一位乳腺癌患者的老公打来的。这是七年前刘主任收治的一位患者，那年女孩24岁，正在筹备婚礼的她却在检查时被确诊为乳腺癌。女孩是不幸的，同时又是幸运的。由于是乳腺癌早期，且没有转移，女孩在刘主任这里接受的保乳手术，成功保住了乳房和腋窝，术后通过综合治疗，康复得特别好。术后第六年的时候，他们找到刘主任问：“可不可以怀孕呢？”刘主任通过仔细评估后，肯定地说：“可以要孩子了。”

    如今，这位患者在享受健康生命的同时，也拥有着完满的家庭和人生。

    解析：乳腺癌治愈率高

    刘主任说，对于早期乳腺癌，肿瘤1cm大小，淋巴结无转移的患者治愈率达90%，肿瘤2cm治愈率达80%，目前所说的治愈率不是指三年或五年，而是一辈子都没问题。早期乳腺癌患者可以进行保乳手术；对于肿块过大的患者，可以通过与整形技术结合，使患者在术后也拥有完整的乳房。随着整形技术越来越多地融入乳腺癌外科治疗中，对于不适合保乳手术的人群可以在乳腺癌手术后通过整形技术进行乳房重塑。

    武汉玛丽亚妇产医院在全国率先开展的“安珂（EnCor）乳腺真空微创旋切”系统疗法，适用于切除乳腺囊肿及乳腺纤维瘤等乳腺良性肿物，疗效显著。

    支招 含雌激素保健品和化妆品慎用

    刘主任告诉记者，目前我国乳腺癌发病年龄要比国外早。

    主要有以下两个原因：

    内源性原因：月经初潮早，绝经时间延迟，导致女性行经时间比以前增加了五年左右，这五年都是卵巢发育很旺盛的时候，乳腺受到雌激素的刺激明显增多，而乳腺癌的发生与伴随女性一生的雌激素水平有着非常密切的关系。另外，绝经后的女性，特别是绝经后肥胖的女性，也是乳腺癌的高危群体。

    外源性原因：摄入激素过多，现在我们吃的很多食品都含有激素，比如蜂王浆、蜂胶、花粉等这些所谓的营养品中含有的激素很多，对乳腺的刺激也很大。需要注意的是，现在不少化妆品中也含有激素，对乳腺也会产生刺激。建议这种含有激素的化妆品尽量不要用。

    对于更年期的女性，由于烦躁、潮热等症状，通常使用激素替代疗法，但使用激素往往会增加乳腺癌的发病率，建议更年期女性最好使用非雌激素类的药品来改善更年期症状。另外，对于哺乳期妈妈，刘主任建议尽量母乳喂养，因为这可以减少乳腺癌的发生风险。

    最后，刘主任提醒女性朋友，虽然乳腺癌发病率占女性肿瘤第一位，但死亡率占女性恶性肿瘤的第四位。从这方面来说，乳腺癌治疗效果非常好，所以乳腺癌患者不要太过恐惧。刘主任建议患者多了解相关信息，不要对生活失去信心，积极配合医生进行治疗。

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    案例 曾患宫颈癌现在很健康

    妇瘤科就诊的宫颈癌患者中，有许多新发病例是通过健康查体发现的。“2011年3月份来我们医院就诊的王某，34岁，从事文秘工作。平素无不适症状，无阴道出血和月经异常，在单位进行的健康查体时行宫颈癌筛查，即宫颈液基薄层细胞学检查法(TCT)检查，发现宫颈上皮内瘤变(CIN)3级，即来我院进行了宫颈椎切术，病理结果显示为“早期侵润癌”，接受了规范的宫颈癌根治手术治疗，恢复顺利，现术后已两年，随访一直健康状况良好。”卢主任说，宫颈癌的筛查对于疾病的早期诊断和治疗意义重大，建议所有性生活的妇女常规进行宫颈癌的筛查，从而把其扼杀在萌芽状态。

    解析：宫颈癌发病成年轻化趋势

    卢主任告诉记者，宫颈癌也是迄今人类所有癌症中唯一明确病因的癌症。引起宫颈癌变的“元凶”是一种叫人乳头瘤的病毒(HPV)。人乳头瘤病毒使正常宫颈细胞发展到宫颈癌，需要经历一系列转变过程。临床上通常以宫颈上皮内瘤变(CIN)来反映宫颈癌的演变与进展，即“癌前期病变”。而由宫颈上皮内瘤变发展为侵润性宫颈癌，一般需要5-10年的时间，这也为宫颈癌的预防和根除提供了前提和基础。

    在女性特有的肿瘤当中，全球统计发病率第一位是乳腺癌，第二位就是宫颈癌。中国是宫颈癌病例较多的国家，每年新发的宫颈癌是13万，占世界新发病例总数的1/5。特别引人关注的是，近几年，宫颈癌的发病率明显呈年轻化的趋势，我国宫颈癌的发病年龄大于35岁，高峰年龄在45～49岁，每年约有2～3万妇女死于宫颈癌。

    宫颈癌的高危因素包括：开始性行为的年龄早、生育早、多产(初次性行为年龄在18岁以前，其宫颈癌的患病率比20岁以后者高13.3—25倍；初产年龄在18岁前比18岁后者高3.2倍)；性伴侣多、男性伴侣性乱史或同时患有生殖器病毒感染等；吸烟、不注意个人卫生、慢性炎症刺激、病毒感染等。

    宫颈癌的早期表现包括：1.阴道不正常出血，最常见的是接触性出血，即性生活后或检查妇科后因接触宫颈而出血，也有年轻患者可表现为经期延长、周期缩短、经量增大等。2.阴道排液增多。呈白色或血性，稀薄如水样或米泔水状，有腥臭。

    支招 健康筛查意义重大

    预防宫颈癌，正确做法是坚持进行规律的筛查。在美国，宫颈癌筛查时间是从女性开始性生活后3年左右，不晚于21岁，终止时间是70岁以后。中国癌症研究基金会2004年的宫颈癌筛查指南性建议提出：在经济发达地区，筛查起始时间为25-30岁，经济欠发达地区为35-40岁，高危人群均应适当提前。终止时间定于65岁。其间隔是每年一次，连续两次正常，延长间隔至3年；连续2次人乳头瘤病毒呈阴性，可延长间隔至5-8年。

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