案例实录:两位高危孕妈实现顺产梦
核心提示:2022年7月7日下午17点12分,伴随着婴儿响亮的啼哭声,武汉首义玛丽亚产房传来了喜讯,220 斤体重的孕妇童女士顺产了一个3.8kg重的女宝宝,这让一直为这个孕妈妈担心的医护人员终于舒了口气。
“一定要加油,她们是专业医生,选择相信她们,照做就行了!”
·高危妊娠包含哪些孕期疾病·
妊娠糖尿病
以前最常见的高危险妊娠是妊娠高血压,然而如今妊娠糖尿病的发生率已经超过妊娠高血压了!台湾周产期医学会理事长暨国泰综合医院妇产部主任蔡明松表示,在他当住院医师的时代(大约二、三十年前),妊娠糖尿病的发生率大约是5〜8%,现在则高达15〜20%,主要原因可能是孕妇饮食过量,或摄取太多淀粉类和醣分(尤其台湾的水果很甜,孕妇想说吃水果很健康,结果容易吃过多)的缘故。
其风险包括孕妇可能羊水过多、难产、高血压、流产、早产;宝宝则可能会是巨婴并引起新生儿呼吸窘迫症候群、新生儿黄疸症、新生儿低血糖、低血镁、低血钙等,是周产期胎儿罹病或死亡的主要原因之一。
妊娠糖尿病新式一阶段筛检
妊娠糖尿病现在多改成75公克的一阶段筛检!因为比起以前做50公克、75公克的两阶段筛检,筛检出妊娠糖尿病的罹患率约8〜10%,新式一阶段筛检则有15〜20%被定义为妊娠糖尿病,采比较严谨的标准,是为了控制好孕期饮食,以免发展到需要以胰岛素治疗的地步(然而这种机会很少)!
控制好了孕期饮食,就能控制好孕期体重的增加,可减少许多产科的并发症,不但更有益母胎健康,也更有经济效益(因为做饮食卫教比起事后治疗便宜多了)!
妊娠高血压
妊娠高血压除了有家族遗传性以外,也可因孕妇饮食过量或体重增加太多而造成,若出现蛋白尿就是「子痫前症」(俗称「妊娠毒血症」),有轻度、重度之分,假如严重到出现全身抽筋,就是所谓的「子痫症」,母亲及胎儿会有生命危险,甚至会发生致命的「羊水栓塞」危机!
最有可能造成孕产妇死亡的,就是妊娠高血压引起的并发症!其他某些孕产妇于怀孕期间或产后不明原因的中风或心肌梗塞,其实跟妊娠高血压也都有极大的关联。
合并有内科疾病
若准妈咪或准爸爸有特殊遗传性的家族疾病,必须及早给予完整的遗传咨询并提供适当的产前诊断,以避免生出罹患先天性疾病儿。
合并有外科疾病
若孕妇合并有外科疾病,例如胆囊结石、胆囊炎、急性盲肠炎、急性肝炎、急性脂肪肝、外伤,对孕妇及胎儿的健康都是一大威胁,必须由外科与产科医师共同给予妥善的照顾。
有遗传疾病
若准妈咪或准爸爸有特殊遗传性的家族疾病,必须及早给予完整的遗传咨询并提供适当的产前诊断,以避免生出罹患先天性疾病儿。
前胎曾发生早产、流产或其他特殊孕产状况
除了曾经流产、早产,其他还有前置胎盘(有大出血的危机)、多胞胎、巨婴、胎儿生长迟滞、发现可矫正的异常,也都属于高危险妊娠,其生产时机点及生产方式的拿捏都会不一样!
试管婴儿
试管婴儿因为怀双胞胎及多胞胎的机会高,加上多数是高龄孕妇,也因为好不容易才怀孕,所以宁愿把她们当高危险妊娠来对待,给予高标准的产前检查及照顾,希望母子平安!
其他
一日三餐就重视谷物、肉蛋和新鲜果蔬菜等合理搭配,保证能量、优质蛋白和膳食纤维的充分摄入。例如孕妇有不良的生活习惯,如长期吸烟、酗酒、夜生活、高压族群等;以及低龄孕妇(18岁以下)或高龄孕妇(40岁以上);或是怀孕期间感染或出现德国麻疹、水痘、淋病、癌症等特殊疾病。以上都应以高危险妊娠来照顾。
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