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案例实录:两位高危孕妈实现顺产梦

核心提示:2022年7月7日下午17点12分,伴随着婴儿响亮的啼哭声,武汉首义玛丽亚产房传来了喜讯,220 斤体重的孕妇童女士顺产了一个3.8kg重的女宝宝,这让一直为这个孕妈妈担心的医护人员终于舒了口气。

2022年7月7日下午17点12分,伴随着婴儿响亮的啼哭声,武汉首义玛丽亚产房传来了喜讯,220 斤体重的孕妇童女士顺产了一个3.8kg重的女宝宝,这让一直为这个孕妈妈担心的医护人员终于舒了口气。
而这位孕妈妈的 "顺产经历 " 也给产房里其他孕妈妈了很大的鼓舞,都表示一定要努力顺产。
34岁的童女士身高170cm,体重却有220斤,伴有妊娠期高血压。尽管如此,却表达了希望顺产的愿望,并且对顺产充满信心。
产科樊伟波主任一直以来也是倡导自然分娩,她亲自为童女士查体,进行一系列的产前评估后,表示骨盆正常,有阴道分娩条件,可以试产。
6号晚上20:00拟行宫颈扩张球囊放置术,当天值班的医护人员都为达成这个肥胖准妈妈的顺产愿望打起了十二分的精神,随时观察孕妈情况,不断的安慰鼓励着...
直至7号下午15:55宫口全开上产床分娩,在樊主任指导下,助产士一边不断地仔细观察孕妈心电监护仪,一边密切监测胎儿胎心情况,开放静脉、吸氧……不断耐心地指导童女士如何呼吸、用力,补充能量、擦汗、按摩,大家都忙得不可开交。在经过快一个半小时艰难产程后,终于顺利产下3.8Kg重的小公主,并且没有产后并发症发生。
 
据了解,这是童女士的第一胎,也清楚知道自己特殊体质,因此她特别小心翼翼。知道首义玛丽亚是妇产专科医院,所以从怀孕开始就选择在这产检和分娩。
童女士产后回到待产室后,马上将这份喜悦带给一起入院待产彭女士,因为这个宝妈也面临着很大的考验- -39岁高龄初产妇并伴有妊娠期糖尿病

“一定要加油,她们是专业医生,选择相信她们,照做就行了!”


彭女士看到童女士的成功顺产体验很受鼓舞,并且在医生和助产士不断的鼓励和指导一直很积极很配合,产程进展非常顺利,于03:10产下3.4kg男宝

虽然两位宝妈都成功顺产,但只属个例,不应作为其他孕妈的参考,樊主任表示,孕妇在怀孕期间应该严格控制体重,过于肥胖或体重增长过快,都容易引发高血压、糖尿病等妊娠期并发症,也容易导致巨大儿、难产等危险情况的发生。要注意营养均衡、合理饮食,同时进行适量的运动,增重最好控制在25斤以内。

什么是高危险妊娠?就是妇女在怀孕期间发生足以影响母体或胎儿健康或危及生命安全的并发症,都可称为「高危险妊娠」。主要包括以下几项问题:


·高危妊娠包含哪些孕期疾病·




妊娠糖尿病

以前最常见的高危险妊娠是妊娠高血压,然而如今妊娠糖尿病的发生率已经超过妊娠高血压了!台湾周产期医学会理事长暨国泰综合医院妇产部主任蔡明松表示,在他当住院医师的时代(大约二、三十年前),妊娠糖尿病的发生率大约是5〜8%,现在则高达15〜20%,主要原因可能是孕妇饮食过量,或摄取太多淀粉类和醣分(尤其台湾的水果很甜,孕妇想说吃水果很健康,结果容易吃过多)的缘故。

 

其风险包括孕妇可能羊水过多、难产、高血压、流产、早产;宝宝则可能会是巨婴并引起新生儿呼吸窘迫症候群、新生儿黄疸症、新生儿低血糖、低血镁、低血钙等,是周产期胎儿罹病或死亡的主要原因之一。

 

妊娠糖尿病新式一阶段筛检

妊娠糖尿病现在多改成75公克的一阶段筛检!因为比起以前做50公克、75公克的两阶段筛检,筛检出妊娠糖尿病的罹患率约8〜10%,新式一阶段筛检则有15〜20%被定义为妊娠糖尿病,采比较严谨的标准,是为了控制好孕期饮食,以免发展到需要以胰岛素治疗的地步(然而这种机会很少)!

控制好了孕期饮食,就能控制好孕期体重的增加,可减少许多产科的并发症,不但更有益母胎健康,也更有经济效益(因为做饮食卫教比起事后治疗便宜多了)!

 



妊娠高血压

妊娠高血压除了有家族遗传性以外,也可因孕妇饮食过量或体重增加太多而造成,若出现蛋白尿就是「子痫前症」(俗称「妊娠毒血症」),有轻度、重度之分,假如严重到出现全身抽筋,就是所谓的「子痫症」,母亲及胎儿会有生命危险,甚至会发生致命的「羊水栓塞」危机!

 

最有可能造成孕产妇死亡的,就是妊娠高血压引起的并发症!其他某些孕产妇于怀孕期间或产后不明原因的中风或心肌梗塞,其实跟妊娠高血压也都有极大的关联。



合并有内科疾病

若准妈咪或准爸爸有特殊遗传性的家族疾病,必须及早给予完整的遗传咨询并提供适当的产前诊断,以避免生出罹患先天性疾病儿。



合并有外科疾病

若孕妇合并有外科疾病,例如胆囊结石、胆囊炎、急性盲肠炎、急性肝炎、急性脂肪肝、外伤,对孕妇及胎儿的健康都是一大威胁,必须由外科与产科医师共同给予妥善的照顾。



有遗传疾病

若准妈咪或准爸爸有特殊遗传性的家族疾病,必须及早给予完整的遗传咨询并提供适当的产前诊断,以避免生出罹患先天性疾病儿。



前胎曾发生早产、流产或其他特殊孕产状况

除了曾经流产、早产,其他还有前置胎盘(有大出血的危机)、多胞胎、巨婴、胎儿生长迟滞、发现可矫正的异常,也都属于高危险妊娠,其生产时机点及生产方式的拿捏都会不一样!



试管婴儿

试管婴儿因为怀双胞胎及多胞胎的机会高,加上多数是高龄孕妇,也因为好不容易才怀孕,所以宁愿把她们当高危险妊娠来对待,给予高标准的产前检查及照顾,希望母子平安!



其他

一日三餐就重视谷物、肉蛋和新鲜果蔬菜等合理搭配,保证能量、优质蛋白和膳食纤维的充分摄入。例如孕妇有不良的生活习惯,如长期吸烟、酗酒、夜生活、高压族群等;以及低龄孕妇(18岁以下)或高龄孕妇(40岁以上);或是怀孕期间感染或出现德国麻疹、水痘、淋病、癌症等特殊疾病。以上都应以高危险妊娠来照顾。
 


高危孕妇应在指定的、条件较好的医院或保健机构进行产前检查,并和医生充分合作,如实反映病情,不折不扣地执行医嘱。
还要学习一点自我保健知识,做好孕期自我监护。注意营养及休息,采取左侧卧位。必要时在医生的指导下需要定时吸氧,输注葡萄糖、维生素C及多种必需氨基酸等,以提高胎儿对缺氧的耐受力。

 

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