案例实录：脐带扭转、绕颈、真结/ 调皮宝宝“大闹天宫”
核心提示：武汉首义玛丽亚妇产医院的产科医生们，帮助了许多宝妈解决这一大难题：其中，有孕39+1周的杨女士成功分娩脐带绕颈3周的宝宝，母子平安；有孕40+5周的霍女士二胎妈妈成功分娩脐带打结、接近4000g的可爱宝宝。
整个经过，所有医护人员都替这个宝宝捏了一把汗，但他真的很棒，是坚强的小天使！同时更为这位宝妈感到幸福及庆幸！
宝妈产后第一天，精神食欲睡眠都很好，回忆说：在我待产和生产的这个不长亦不短的过程中，心里真的十分担心，但医护人员忙上忙下地陪伴照顾，给了我很大的信心。
随着宝宝呱呱坠地，一个我和家人盼望已久的生命诞生了，当她们将一个足足6斤重的可爱小宝贝小心翼翼视珍宝一样交给我时，那一刻，我内心充满初为人母的幸福感，也对玛丽亚妇产医院产科医生和护士们充满太多太深感激之情！
这位宝宝在妈妈子宫里“手舞足蹈”造成绕颈及扭转，那来看看这位宝宝可能在妈妈肚子里面练筋斗云了，一个不小心让脐带打了一个结，一个真实且清晰可见的结...
33岁的霍女士是一位二胎妈妈，据自述，在孕早期和孕中期一直挺顺利的，一直到孕晚期40周后，开始出现了胎心微小变异情况，霍女士可能没有完全放在心上，直到40+5周时，感觉腹部有不规则疼痛，入院待产。
胡主任凭着多年的临床经验迅速做出判断，考虑可能是脐带因素，情况十分紧急。果真B超检查结果显示有一个可怕又漂亮的“结”。
医护人员守在霍女士身边，一边与其深度沟通，告知其可阴道试产，但如果出现胎儿窘迫会立即进行剖宫产手术来保障母婴安全；一边有条不紊的给霍女生吸氧、指导其变换体位。
最后经阴道顺利娩出一名接近4000g的可爱宝宝，助产士立即清理宝宝呼吸道、断脐，一个脐带真结赫然出现在大家眼前。
得知孩子平安降生后，宝妈哽咽着说：“我真的不知道怎么感谢玛丽亚妇产医院，没有她们就没有我们的平安，我很幸运，除了脐带扭转真结，我自身还有妊娠期糖尿病，还好遇到了医术过硬的好医生，遇到了这么给力的好医院”。
脐带绕颈是指脐带围绕在胎儿的颈部，是脐带缠绕的一种类型。脐带绕颈的发生原因和脐带过长、胎儿过小、羊水过多以及胎动过频有关。若脐带缠绕过紧，则会使胎儿血液循环受到障碍，引起胎儿缺氧，导致胎儿宫内窘迫，甚至会危及到胎儿的生命。
如果脐带缠绕没有对胎儿造成损害，只需要规律产检，检测日常胎动即可。若出现胎动异常，应及时就医，有时需要行手术治疗。经过及时处理且症状不严重时，一般预后较好。
1.超声检查
彩超能够快速确定脐带所在的位置，直观显示出血流的流向和缠绕的周数，能够迅速准确地检查出胎儿是否发生了脐带绕颈。
2.胎心监护
在听胎儿胎动的过程中能够判断胎儿是否心跳正常、呼吸正常。如果胎儿胎动异常的话，很有可能是颈部被脐带缠绕住了，宝宝出现了不适感。
3.数胎动
妈妈在数胎动的过程中能够感知宝宝的活动规律，从而知道宝宝的健康状况。不管是胎动频繁还是胎动微弱，对宝宝来说，都是不好的信号，尤其是胎动变弱，很可能是缺氧造成的。
脐带扭转为脐带异常的一种，较少见。胎儿活动可使脐带顺其纵轴扭转呈螺旋状。脐带过分扭转在近胎儿脐轮部变细呈索状坏死，引起血管闭塞或伴血栓存在，胎儿可因血液运输中断而死亡。
脐带扭转的发生很突然，事前无征兆，造成胎儿宫内的不良结局难以提早发现。目前医学上仍然无法有效地在产前诊断出来并提供预防的方法。只能说，每个生命的到来都是弥足珍贵的！
脐带打结可分为真结和假结两种。
脐带真结较为少见，为妊娠早期（3-4个月）因脐带过长，脐带在宫腔内形成环套，胎儿活动穿越环套所致，发生率为0.5%-3%。真结形成后如结未拉紧尚无症状，如拉紧后胎儿血循环受阻而致胎儿发育不全或胎死宫内。
脐带打结难以预防。但是可以通过产前超声诊断发现胎儿是否脐带绕颈，数胎动监测胎儿在宫内是否安全。正常胎动约50~200次/日，其范围波动较大，每个孕妇有自身的规律。如果脐带绕颈已造成胎儿宫内窘迫时，胎动会发生极为显著的变化。
脐带真结发生率低、检出率也低。一般的B超和产前检查难以发现，多数在分娩后确诊。彩色超声多普勒对脐带绕颈或搭颈诊断准确率高，三维超声即3D超声可正确判断脐带在宫腔内的走向及其与胎儿的关系，对脐带打结的诊断，可提高检出率。
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