心电图

    心电图(简称EKG)：是检查心脏情况的一种重要而常用的方法。

    检查目的

    EKG主要用于：

    1．对鉴别各种临床上暂时不能确诊的心律失常最有实际意义。

    2．帮助确定心肌病变。如心肌梗塞、心肌炎、心绞痛及慢性冠状动脉供血不足等。

    3．急性心包炎、缩窄性心包炎的辅助诊断。

    4．提示心房、心室肥厚扩大的情况，从而协助临床诊断。例如风湿性瓣膜病、肺心病及先天性心脏病等。

    5．提示药物的影响。例如洋地黄、奎尼丁、吐根碱和某些抗癌药物（如阿霉素）等，在用药过程中如影响心脏，心电图可及时反映。

    6．提示电解质紊乱，例如血钾过高过低等。

    7．在心脏手术中，心导管检查时，进行心电图监测，可以及时反映心律与心肌功能情况，借此指导手术进行，并提示必要的药物处理。

    注意事项

    进行心电图检查须注意下列几点：

    1．心电图检查对人体没有任何损伤，病人不必紧张。检查时患者要处于平静状态，以免影响检查结果。

    2．心电图的图形变化很多无特异性，同样的心电图改变可见于多种心脏病中。患者应注意听取医生的解释，切忌先入为主，造成不必要的思想紧张。

    3．不少心脏病变（如较轻的瓣膜病变）的心电图往往正常。

    因此，正常心电图也不能完全否定心脏病的存在。

    心电图根据论断的需要可分为以下三种：

    一、运动试验心电图

    冠状动脉供血不足病人在安静或一般状态下心电图可能正常，但在体力活动增加时发病。因此，让病人进行一定量的运动，如上下特制的阶梯，骑专门的自行车或在活动的平板上行走后再作心电图检查，就可提高缺血心肌心电图改变的诊断准确率，此即运动试验心电图。

    有下列任一情况不能作本试验，患者在就诊时应注意向医生说明：

    1．急性心肌梗塞；

    2．初发型和恶化型心绞痛；

    3．严重的必律失常：室性心动过速、完全性房室传导阻滞、频发多源性室性早搏和顽固性室上性心动过速等；

    4．严重的急性心肌炎或心包炎、亚急性感染性心内膜炎和急性风湿热；

    5．中度至重度高血压；

    6．梗阻型心肌病；

    7．严重运动障碍性疾病。如严重关节炎、肢体残疾；

    8．同时有急性或严重全身疾病，如急性肝炎、肾功能衰竭和肺炎、严重贫血、发热等。

    9．衰弱和高龄；

    运动试验仍有一定的假阳性和假阴性。

    二、动态心电图

    这是一种应用磁带连续记录24-72小时的心电图。方法是将磁带记录盒与病人胸部导联电极相联，供患者随身携带。另有一回放系统，通过它医生可于数分钟内将磁带所记录的心电图波形全部查阅，并报出心搏总数，异常心律的类型与次数，最终将心肌缺血的情况展现在图纸上。记录期间病人除洗澡外可进行各种活动，但病人或其家属应将病人监测当天的活动记录在日程活动表格上，以便对照在什么时候或多大活动强度情况下出现心律失常或缺血性改变，借此可指导病人安排今后的生活和工作。

    目前动态心图较多地应用于：

    1．晕厥、心悸的鉴别诊断，查出严重心律失常所引起的晕厥和心悸；

    2．病态窦房结综合征，特别是发作性快慢交替心律；

    3．监测急性心肌梗塞出院病人在高危险期（发病后6个月内）的心律变化，及时检出恶性心律失常，预防猝死；

    4．诊断冠心病：分析活动、静息或睡眠中的心电图变化，提高论断阳性率；

    5．心血管疾病的药物，特别是抗心律失常和抗心绞痛药物的临床研究。

    三、连续心电图监测

    连续心电图监测是用有线或遥感心电接受仪将病人的心电图集合到中心台，通过贮存回忆或全面记录的方式，用电脑进行自动分析。它的目的、方法与动态心电图相似，其优点在于可以随时发现心律失常的发作，立即给予处理，故对心肌梗塞等严重心脏病症尤为适用。