“瘢痕子宫”妈妈二胎成功顺产

     众所周知，瘢痕子宫阴道分娩会有一定的风险，试产的过程中可能会发生“子宫破裂”、“大出血”等问题...

    所以有些瘢痕子宫的准妈妈从怀孕起就一直担惊受怕，生产时会不会出现瘢痕破裂的状况？这次是不是需要再次剖宫？宝宝和自己会不会有危险？

    周女士就是其中一员：

    周女士于2011年行剖宫产手术，今年再次怀孕，站在顺产及剖宫产的分岔路口迷茫着，因为很多人告知她一胎剖宫产，二胎也必须要剖宫产，不能顺产。

    周女士内心十分渴望生过孩子后恢复快的阴道分娩，得知武汉玛丽亚孕娩管理中心有许多成功的案例，所以整个孕期她都是在玛丽亚按时进行孕检，严格遵从医嘱。

    孕39周时因“腹痛”入院后，经产科胡主任也细致评估，产妇宫颈评分6分，已基本成熟，宫缩规律，产道无明显异常，可以经阴道试产。

    分娩过程中，助产士实施一对一导乐分娩，非常耐心地回答了周女士的每一个问题，并且指导她呼吸放松，帮她按摩缓解宫缩的疼痛，鼓励她要有顺产的信心。

    “孕妈妈，听我说，接下来听我指挥，不要用力过度，以免发生子宫破裂，能听懂么？”产妇点头表示理解。

    “好，轻轻用力”

    “再给点力气”

    “好，哈气”

    ……

    一声响亮的婴儿啼哭声瞬间释然了所有悬着的心。

    产后周女士感慨地说：非常感谢助产士和胡主任给我坚定的信心，感谢产科全体医务人员对我们母子生命安全的守护，因为有你们的守护，让我尝试了最原始的繁衍方式..

 

    瘢痕子宫即子宫有大的瘢痕，很多人认为瘢痕子宫就是由头胎剖宫产造成的，但严格意义上说，子宫上有过手术史，比如子宫肌瘤剔除手术、子宫整形手术等都可以形成瘢痕子宫。

    它的危害不容小觑，可以说怀孕和生产过程中，子宫瘢痕是否会破裂是医生最担心的问题。

    一旦子宫瘢痕破裂，胎儿就可能窒息死亡，甚至胎儿可能会从瘢痕裂口处滑到腹腔中。而对于孕妇来说，瘢痕破裂必然会导致腹腔大出血，危及产妇生命。

    “疤痕子宫”的孕妈会面临哪些危险?

    （1）瘢痕妊娠。即早期怀孕时，妊娠囊没有着床在正常的子宫腔内，而是着床于前一次剖宫产子宫瘢痕处，胚胎植入不能正常生长或流产，或者穿透子宫瘢痕直达血管，而瘢痕处肌层无法收缩止血，引起子宫着床处大出血，最后为保孕妇性命而切除子宫的案例时有发生。即使早期终止妊娠，人流中出血的风险很高，亦很难止血，以后再次的生育结局难料。

    （2）子宫切口瘢痕破裂。随着怀孕周数的增加，子宫体积增大，宫腔内压力增加，子宫下段肌层变薄，肌纤维拉长，这时子宫瘢痕处如果前次剖宫产后愈合不良，子宫肌层薄弱，弹性差，可能发生肌纤维断裂，子宫瘢痕处破裂可能，严重者可能会导致大量出血、休克、母婴死亡。特别是前次剖宫产间隔时间短，子宫切口愈合不良者多见。

    （3）产后出血。原子宫切口瘢痕化后缺乏弹性，收缩力差，容易子宫下段收缩不良，第二次分娩时或再次剖宫产时可能引起子宫大出血。

    （4）手术和麻醉难度增加。患者前次手术遗留的组织粘连，使第二次手术的手术损伤，感染几率都大大增加。

    瘢痕子宫再孕是否第二次仍然需要剖宫产？

    这并不是绝对的，瘢痕子宫再次妊娠时，需要进行全面评估，比如头次剖宫产的手术指征是否仍然存在，还需要分析孕妇的年龄、与头次剖宫产的间隔时间、胎儿大小、骨盆情况、子宫瘢痕愈合情况、胎位等各方面条件。

    如果临产前各方面条件都非常好，武汉玛丽亚孕娩管理中心还是会给孕妇试产的机会。

    如果出现瘢痕子宫，隔多才适合再次怀孕呢？

    武汉玛丽亚孕娩管理中心建议，剖宫产后的2年-3年内，这段时间子宫瘢痕肌肉化程度呈最佳状态，即切口愈合最佳时间，是再孕的最佳时机。