子宫内膜增生应注意什么？

    子宫内膜增生应注意什么？月经失调是子宫内膜增生的突出症状之一，常表现为阴道不规则出血，月经稀发，闭经或闭经一段后出血不止，一般称之为无排卵功血。除了生殖期无排卵功血患者除阴道流血以外，不孕也是子宫内膜增生的主要症状之一。那么，子宫内膜增生应注意什么？子宫内膜是否需要治疗呢？虽然只有少数病例在较长的时间间隔以后才可能发展为癌，但是子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，被列为癌前病变。因此，子宫内膜增生的及时治疗是很有必要的。接下来有请玛丽亚权威妇科专家为我们详细介绍子宫内膜增生应注意什么。

    子宫内膜增生应注意什么？——治疗原则

    子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。

    ★子宫内膜增生应注意：不同的年龄不同的考虑：

    ①年轻切盼生育者，要防止过分诊断，过分处理。内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见，诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的。在临床实践中，这种错误却不乏其例。如果病理医师并不知道患者有生育要求，临床医师也未加强调，则误诊误治的情况可能在所难免。所以，对于年轻未育妇女内膜活检的诊断，如发现有可疑，应有多位专家会诊，在尽可能的范围内，明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断。

    ②围绝经或已绝经妇女，要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性，应多考虑子宫切除。注意不要过分保守，在没有排除癌存在的可能时，不要仅作内膜切割术而造成不良后果。因内膜不典型增生而切除子宫时，应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌，并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围。

    ★子宫内膜增生应注意：不同的子宫内膜增生的类型，有不同的处理原则：

    ①子宫内膜单纯增生及复杂增生：

    ●年轻患者：多为不排卵性功血，应测基础体温，确为单相不排卵者，可采用促排卵治疗。

    ●生殖期：一般刮宫一次即可控制出血，如刮宫后仍有出血，应行宫腔镜检及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变。生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者，则按多囊卵巢综合征治疗。

    ●绝经过渡期：常属不排卵功血，若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长，则每两个月周期性孕酮治疗，共3个周期后随诊观察。

    ●绝经后期：应询问是否用单纯雌激素替代疗法，刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。

    ②内膜不典型增生：

    ●绝经过渡期或绝经后期：子宫切除。既然年龄是内膜增生恶变的主要高危因素，对于这一组年龄患者以切除子宫为宜。

    ●年轻或生殖期盼生育者：药物治疗。不典型增生是潜在恶性的癌前病变，如果不治疗，20%将发展癌，因此对子宫内膜增生的治疗是很必要的。然而，年轻且有生育要求的患者，不易切除子宫治疗，所以采用药物保守治疗，以保留生育功能。

    子宫内膜增生应注意什么？子宫内膜增生刮宫诊断后的注意事项

    子宫内膜增生应采用诊断性刮宫来检查，而不是简单的B超。因为B超检查结果并不全面，只能判断是否有子宫内膜异常病变。若B超发现有异常，仍需做刮宫诊断。子宫内膜增生刮宫后的注意事项如下：

    1、需要休息3-5天,避免接触凉水,以免增加关节炎的发生几率。

    2、刮宫后应注意定期复查。

    3、一个月内禁止性生活，坐浴、阴道冲洗、给药，因为这个时候宫口松弛,内膜脱落局部防御能力下降，容易引起逆行感染而造成子宫内膜炎、附件炎等盆腔炎症。

    4、保持外阴清洁，防止细菌感染。

    温馨提醒：女性朋友需注意的是，子宫内膜增生的发病症状不是很明显，因此很多女性朋友都是在后期后通过检查才发现。然而子宫内膜增生是有癌变可能的，因此尽早发现子宫内膜增生是很有必要的。您需特别注意的是，子宫内膜增生的症状常表现为阴道不规则出血，月经稀发，闭经或闭经一段后出血不止，也可表现为周期缩短、经期延长，出血时间可达1个月。一旦发现子宫内膜增生症状，应及时到医院检查确诊并积极治疗。

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