宫外孕如何排查？专家为您讲解

    宫外孕对很对女性来说并不陌生，如果不及时发现很有可能直接威胁到女性的生命安全，因此越来越多的女性开始认识到孕检的重要性，要判断是否是正常受孕还是宫外孕，能用HCG检查出来吗?针对女性朋友的这些疑问，玛丽亚为大家进行详细的解答。

    【患者疑惑】HCG能诊断出宫外孕吗?

    玛丽亚专家表示：单独用hcg值是不能诊断宫外孕的，得结合其他检测方式做进一步的检查来确定。而且必须要通过连续检查HCG的数值来判断。在孕早期正常妊娠中的血液HCG监测值翻倍增加，而宫外孕没有这个特点可以作为鉴别依据。如果女性怀孕后怀疑是宫外孕，最好配合做B超检查来诊断是否宫外孕。

    【诊断方法】如何利用血HCG诊断宫外孕?

    1、连续测定：血HCG单次测定能肯定是否妊娠。对疑有宫外孕的患者应做血HCG的连续测定，如间隔48小时血HCG升高<50%，应考虑宫外孕。

    2、血HCG水平高低：85%的宫外孕患者血HCG水平低于同孕龄的宫内孕患者。2.5%正常宫内孕者血HCG水平低于正常95%。在各期自然流产者中血HCG水平亦可较低。三者血HCG水平交叉重叠。

    3、倍增时间：正常早期宫内孕时血HCG的倍增时间为1.4~2.2天，而异常妊娠(宫外孕、流产)时血HCG倍增时间为3~8天。

    4、其他诊断方式比较：用HCG正常上升排除宫外孕的阳性预测值为约95%。比较超声结果和HCG浓度也能估计宫外孕，HCG达1000U/L时，阴道超声应可识别出宫内孕囊，HCG必须达6500U/L时，腹部超声才能识别出宫内孕囊，如果不是这样，则应怀疑宫外孕。

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    【专家强调】宫外孕检查虽然复杂，但很有必要

    1、超声诊断：早期输卵管妊娠时B超显象可见子宫增大，但宫腔空虚宫旁有一低回声区，此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能，用超声检测妊娠囊和胎心搏动，对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠位于宫外即可诊断为宫外妊娠;妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠。

    2、子宫内膜病理检查：诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠宫腔排出物应常规送病理检查，切片中如见到绒毛可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊。

    3、血HCG，尿HCG：胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌hCG妊娠试验可呈阳性，由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常，妊娠时为低故一般的hCG测定方法，阳性率较低须采用更为敏感的β-hCg，放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。

    4、后穹窿穿刺：由于腹腔内血液易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出，用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹抽出暗红色不凝血为阳性，结果说明有腹腔内积血存在。   

                                 以上检查都要做吗？是什么时间做？

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